骨性關節(jié)炎

1、骨性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎骨性關節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種以關節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質增生為特征的慢性關節(jié)病。骨性關節(jié)炎屬中醫(yī)學“骨痹”、“膝痹”范疇。本病起病緩慢。癥狀多出現在40歲以后，隨年齡增長而發(fā)病者增多。女性的發(fā)病率高于男性。本病的關節(jié)痛有以下特點：多出現在負重關節(jié)如膝、髖等；關節(jié)痛與活動有關，在休息后痛就緩解；在關節(jié)靜止久后再活動，局部出現短暫的僵硬感，持續(xù)時間不超過30分鐘，活動后消失；病情嚴重者即使在休息

2、時都有關節(jié)痛和活動的受限；受累關節(jié)往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數患者有畸形。骨性關節(jié)炎的常見部位及其特征如下。同一患者可出現不止一個部位的病變。本病的發(fā)生可能與以下因素有關：本病的發(fā)生可能與以下因素有關：肥胖體重的增加和膝骨性關節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節(jié)炎的發(fā)病。骨密度當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏松者出現骨性關節(jié)炎的幾率就增多。外傷和力的

3、承受異常狀態(tài)下的關節(jié)，如在髕骨切除術后環(huán)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)時，當關節(jié)承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現軟骨的退行性變。正常的關節(jié)和活動甚至劇烈運動后是不會出現骨性關節(jié)炎的。遺傳因素不同種族的關節(jié)受累情況是各不相同的，如髖關節(jié)、腕掌關節(jié)的骨性關節(jié)炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節(jié)的婦女，其母親和姊妹的骨性關節(jié)炎發(fā)病率遠比無此病的家屬要高23倍。骨性關節(jié)炎的治療：骨性

4、關節(jié)炎的治療：1.透明質酸鈉：為關節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質的成分之一，在關節(jié)起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關節(jié)腔內注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應，增強關節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節(jié)的活動度。常于關節(jié)內注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴格無菌操作。2.氨基葡萄糖：為構成關節(jié)軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS

5、，但在骨關節(jié)炎者的軟骨細胞內GS合成受阻或不足，導致軟骨基質軟化并失去彈性，膠原纖維結構破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關節(jié)炎的發(fā)病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產生，減少軟骨細胞的損壞，改善關節(jié)活動，緩解關節(jié)疼痛，延緩骨關節(jié)炎癥病程?？诜?次250～500mg，1日3次，就餐服用最佳。3.非甾體鎮(zhèn)痛：外用貼劑可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對抗

6、炎癥反應，緩解關節(jié)水腫和疼痛。可選用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美鋅1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，連續(xù)4～6周。4.膏藥貼劑：直接貼在病灶處，快速治療，是一種立竿見影的方法。苗.方通痹(bi)貼是龍.氏民族醫(yī).診所選用苗嶺地區(qū)珍貴藥材研制而成，對祛風除濕，行氣活血，化瘀通痹，通絡止痛等多重奇效。預后注意事項：預后注意事項：多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后，每日

7、平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。盡量減少上下臺階、跑步等使膝關節(jié)負重的運動，避免、減少關節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺階時最好扶樓梯或手杖。不要長時間處于一種姿勢，更不要盲目地做反復屈伸膝關節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關節(jié)等運動。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強壯有力，可減輕膝關節(jié)疼痛。適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時繃緊小腿肌肉，每次堅持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做