中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒

1、常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢(xún)熱線：01082311666中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——感冒感冒細(xì)目一：概述細(xì)目一：概述一、感冒的概念及源流一、感冒的概念及源流1.感冒的概念感冒是感受觸冒風(fēng)邪而導(dǎo)致的常見(jiàn)外感疾病，病情輕者多為感受當(dāng)令之氣，稱(chēng)為傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒；病情重者多為感受非時(shí)之邪，稱(chēng)為重傷風(fēng)。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行、證候相類(lèi)似者，稱(chēng)為時(shí)行感冒。臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全

2、身不適、脈浮為其特征。2.感冒的源流早在《內(nèi)經(jīng)》即已有外感風(fēng)邪引起感冒的論述，如《素問(wèn)骨空論》說(shuō)：“風(fēng)者百病之始也，……風(fēng)從外人，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！睗h代張仲景《傷寒論》論述太陽(yáng)病時(shí)，以桂枝湯治表虛證，以麻黃湯治表實(shí)證，提示感冒風(fēng)寒有輕重的不同，這為感冒的辨證治療奠定了基礎(chǔ)。感冒病名則出自北宋《仁齋直指方》。元朱丹溪《丹溪心法》提出本病病位在肺，治療應(yīng)分立辛溫、辛涼兩大法則。明清對(duì)虛人感冒也有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，提出扶正達(dá)邪的治療

3、原則。至清代，隨著溫?zé)岵W(xué)說(shuō)的興起與發(fā)展，不少醫(yī)家逐漸認(rèn)識(shí)到本病之發(fā)生與感受時(shí)行之氣相關(guān)。二、感冒與西醫(yī)病名的關(guān)系二、感冒與西醫(yī)病名的關(guān)系凡普通感冒（傷風(fēng)）、流行性感冒（時(shí)行感冒）及其他上呼吸道感染而表現(xiàn)感冒證候者，皆可參照本篇內(nèi)容進(jìn)行辨證論治。細(xì)目二：病因病機(jī)細(xì)目二：病因病機(jī)一、感冒的常見(jiàn)病因一、感冒的常見(jiàn)病因外因?yàn)榱?、時(shí)行病毒侵入人體，以風(fēng)邪為主，可兼寒熱暑濕等。與體質(zhì)不強(qiáng)，或生活起居不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。二、感冒的病機(jī)及轉(zhuǎn)化二、感冒的病機(jī)

4、及轉(zhuǎn)化感冒的病位在肺衛(wèi)；基本病機(jī)為六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣。因病邪在外、在表，故尤以衛(wèi)表不和為主。病理性質(zhì)屬表實(shí)證，但有寒熱之分。若感受風(fēng)寒濕邪，則皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；感受風(fēng)熱暑燥，則皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅。如感受時(shí)行病毒則病情多重，甚或有變生他病者。在病程中且可見(jiàn)寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯(cuò)雜。細(xì)目三：診斷和類(lèi)證鑒別細(xì)目三：診斷和類(lèi)證鑒別一、感冒的診斷要點(diǎn)一、感冒的診斷要點(diǎn)1.初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見(jiàn)惡風(fēng)或惡寒、鼻塞

5、、流涕、多嚏、咽癢、咽痛、周身酸楚不適等，或有發(fā)熱。由于風(fēng)邪兼夾病邪的不同，還可見(jiàn)胸悶、惡心、脘痞、納呆、便溏、咽干、少痰等癥。常年開(kāi)展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢(xún)熱線：01082311666喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表。代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。常用藥：銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草。3.暑濕傷表

6、證主癥：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。治法：清暑祛濕解表。代表方：新加香薷飲加減。常用藥：銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆。四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥四、氣虛感冒和陰虛感冒的主癥、治法和方藥1.氣虛感冒主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰無(wú)力，平素神疲體弱，氣短

7、懶言，反復(fù)易感，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。治法：益氣解表。代表方：參蘇飲加減。常用藥：黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗。2.陰虛感冒主癥：身熱，微惡風(fēng)寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳少痰，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰解表。代表方：加減葳蕤湯化裁。常用藥：玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇。五、常見(jiàn)證候治療加減變化五、常見(jiàn)證候治療加減變化風(fēng)寒束表證，若表寒重，頭痛、身痛、憎寒、發(fā)熱、無(wú)汗者，配麻黃、桂枝以

8、增強(qiáng)發(fā)表散寒之功用；表濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)者，加羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕，或用羌活勝濕湯加減；濕邪蘊(yùn)中，脘痞、食少，或有便溏、苔白膩者，加蒼術(shù)、厚樸、半夏化濕和中。風(fēng)熱犯表證，若痰阻于肺，咳嗽痰多，加貝母、前胡、杏仁化痰止咳；痰熱較盛，咯痰黃稠，加黃芩、知母、瓜蔞皮；氣分熱盛，身熱較著，惡風(fēng)不顯，口渴多飲，尿黃，加石膏、鴨跖草清肺泄熱，熱毒壅阻咽喉，乳蛾紅腫疼痛，加一枝黃花、土牛膝、玄參清熱解毒利咽；時(shí)行感冒熱毒較盛，壯熱惡寒

9、，頭痛身痛，咽喉腫痛，咳嗽氣粗，配大青葉、蒲公英、草河車(chē)等清熱解毒；若肺熱素盛，風(fēng)寒外束，熱為寒遏，煩熱惡寒，少汗，咳嗽氣急，痰稠，聲啞，可用石膏合麻黃內(nèi)清肺熱，外散表寒；風(fēng)熱化燥傷津，或秋令感受溫燥之邪，伴有嗆咳痰少，口、咽、唇、鼻干燥，苔薄舌紅少津等燥象者，可酌配南沙參、天花粉、梨皮清肺潤(rùn)燥，不宜再配伍辛溫之品。暑濕傷表證，若暑熱偏盛，可加黃連、山梔、黃芩、青蒿清暑泄熱；濕困衛(wèi)表，肢體酸重疼痛較甚，加豆卷、藿香、佩蘭等芳化宣表；里濕