共同腔畸形患者人工耳蝸植入療效評(píng)估2

1、共同腔畸形患者人工耳蝸植入療效評(píng)估共同腔畸形患者人工耳蝸植入療效評(píng)估王斌曹克利魏朝剛【摘要摘要】目的目的探討共同腔內(nèi)耳畸形患者人工耳蝸植入手術(shù)后聽力及言語康復(fù)效果。方法方法回顧性分析術(shù)前影像學(xué)檢查共同腔畸形語前聾人工耳蝸植入患兒19例，并篩選背景接近的19例正常耳蝸結(jié)構(gòu)語前聾人工耳蝸植入患兒配對(duì)組合，分析術(shù)前聽力、言語及術(shù)后調(diào)機(jī)資料，并對(duì)患兒家長進(jìn)行問卷形式調(diào)查隨訪，對(duì)術(shù)后聽力及言語康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估分析。用秩和檢驗(yàn)比較兩組術(shù)后聽覺行為分

2、級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(CAP)、言語可懂度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(SIR)結(jié)果及T值。結(jié)果：結(jié)果：共同腔內(nèi)耳畸形組開機(jī)后面抽率，T值明顯高于對(duì)照組，術(shù)后康復(fù)CAP和SIR得分明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：結(jié)論：人工耳蝸植入術(shù)適用于共同腔內(nèi)耳畸形患者，但術(shù)后效果差于耳蝸無畸形患者，手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面的聽力學(xué)及影像學(xué)評(píng)估，術(shù)后需加強(qiáng)語訓(xùn)?！娟P(guān)鍵詞】共同腔畸形人工耳蝸植入療效康復(fù)1838年COCK首先描述內(nèi)耳共同腔畸形CCD(commoncavitydefmity)，認(rèn)為通常內(nèi)耳

3、形成一個(gè)耳蝸、前庭和半規(guī)管沒有分化的卵形空腔。對(duì)于共同腔畸形導(dǎo)致的聽力障礙，國內(nèi)外已逐漸開展人工耳蝸植入并建立聽覺反應(yīng)[1]。但植入后效果各家報(bào)道不一。隨訪我科自2000.1—2010.5進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù)的神經(jīng)性聾患者資料，對(duì)其中19例共同腔畸形人工耳蝸植入患者術(shù)前術(shù)中資料進(jìn)行分析，并在術(shù)后隨訪患者聽力言語康復(fù)效果，希望為共同腔畸形耳聾患者人工耳蝸植入術(shù)的可行性提供幫助。1資料與方法資料與方法11臨床資料臨床資料2000年1月至201

4、0年5月，我院共為1000余例極重度感音神經(jīng)性聾患者行人工耳蝸植入術(shù)，其中經(jīng)顳骨高分辨率CT證實(shí)為共同腔畸形患者19例。另選擇背景接近的極重度感音神經(jīng)性聾且耳蝸發(fā)育正常行人工耳蝸植入的患者19例為對(duì)照組。圖1共同腔畸形1.3手術(shù)方法手術(shù)方法共同腔畸形組：手術(shù)采取水平半規(guī)管隆突(該處即為共同腔的外側(cè)骨壁)直接植入法。即用金剛鉆頭沿隆突的長軸(與面神經(jīng)水平段平行)磨出一1mm3mm的骨槽進(jìn)入腔內(nèi)，將人工耳蝸電極前端彎成“U”形，將U形電極的

5、底端先植入腔內(nèi)，再緩慢將全部電極呈環(huán)形送入腔內(nèi)，并貼靠在共同腔壁上。用小塊肌肉封閉開窗口。術(shù)中發(fā)生腦脊液漏甚至“井噴”，一般采取多塊顳肌筋膜堵塞封閉即可成功。正常耳蝸組：患者行常規(guī)面隱窩進(jìn)路、暴露圓窗，經(jīng)圓窗龕前上緣鉆孔進(jìn)入鼓階，經(jīng)圓窗前緣植入電極；電極全部植入，無明顯手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)中植入耳蝸前我們行EABR，對(duì)于沒有誘發(fā)波形的停止植入耳蝸，（一例因家屬強(qiáng)烈要求除外），余所選植入病歷術(shù)前幾例沒有客觀聽力術(shù)中我們誘發(fā)出EABR波形，給予植