18解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥教學設(shè)計

1、1教學設(shè)計：第十八章第十八章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥一、基本說明1模塊：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學2授課對象：中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)本科3所用教材版本：藥理學（供中醫(yī)藥類專業(yè)用）第二版中國中醫(yī)藥出版社4所屬的章節(jié)：第十八章5學時數(shù)：45分鐘（教室授課）二、教學設(shè)計指導思想1、教學目標：1.1知識與技能目標：掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的概念及其基本的藥理作用；掌握阿司匹林的體內(nèi)過程特點、作用、應用及不良反應；熟悉對乙酰氨基酚、布洛芬、保泰松、吲哚美辛的作用

2、特點、應用。1.2過程與方法目標：啟發(fā)性的問題激活學生的思維，用現(xiàn)代化的教學手段開拓學生的視野，讓學生在自評、互評、教師點評的過程中，學會傾聽，學會交流，提高辨析、表達能力，提高教學的有效性，訓練解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的藥物研究思路和增長臨床合理應用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的理論知識。1.3情感與價值觀目標：采用激勵性的評價，創(chuàng)設(shè)一個和諧融洽的學習氛圍，通過師生互動、生生互動，在情景中激發(fā)學習興趣，創(chuàng)新的熱情，培養(yǎng)嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，。2、內(nèi)容分析：本著教學

3、大綱的要求，在吃透教材的基礎(chǔ)上，我確定了以下教學重點和難點：教學重點：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用和阿司匹林的體內(nèi)過程特點、作用、應用及不良反應，重點的依據(jù)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥臨床應用廣泛，且都進入家庭，其臨床地位較重要，必須掌握其基本藥理作用，阿司匹林及其復方是目前此類藥物臨床應用的代表藥，只有掌握了其體內(nèi)過程特點、作用和不良反應方面知識，才能在臨床合理應用。教學難點：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用和阿司匹林抗血栓形成的機理。難點的依據(jù)解熱鎮(zhèn)

4、痛抗炎藥的基本藥理作用和作用機制是理解本節(jié)內(nèi)容的關(guān)鍵，需要有相關(guān)生理學與病理生理學知識做前期基礎(chǔ)。本課內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密聯(lián)系的相關(guān)知識，且解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥目前臨床應用廣泛，臨床地位較重要，故需要首先給學生介紹與解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用有關(guān)的發(fā)熱、疼痛、炎癥的病理生理機制，便于學生理解掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用，然后給學生精講臨床常用的代表藥阿司匹林的作用、臨床應用和不良反應，闡明臨床合理應用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的理論依據(jù)。3、學情分析

5、：本課授課對象為中醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)本科二年級學生，其前期已學習了生理學與病理生理學課程，理解掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用有一定基礎(chǔ)，其專業(yè)背景決定學生對臨床疾病知識和解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥臨床合理應用有濃厚興趣。4、設(shè)計思路：藥理學是一門將基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學緊密聯(lián)系的學科。因此，在本次課開始階段，以日常生活用藥的例子引出解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（NSAIDs）的概念及相關(guān)概況，激發(fā)學習本節(jié)內(nèi)容的興趣。然后介紹與解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用有關(guān)的發(fā)熱、疼痛、炎癥的病

6、理生理機制，便于學生理解掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用，圍繞藥物研究思路與治療策3（2）鎮(zhèn)痛：教師首先介紹疼痛的病理生理機制，指出PGs是致痛物質(zhì)，結(jié)合解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥基本作用機制引出具體的鎮(zhèn)痛作用機制。利用圖片或動態(tài)幻燈片展示強化結(jié)論教師：俗語“牙痛不是病，痛起來要命”，牙痛是選用嗎啡等鎮(zhèn)痛藥還是選用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥？通過學生的思考討論，教師引出鎮(zhèn)痛作用特點：適用于中等程度的疼痛如牙痛、關(guān)節(jié)痛以及痛經(jīng)等慢性鈍痛；無欣快現(xiàn)象，無耐受性和依

7、賴性。并與嗎啡等鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用特點比較。（3）抗炎：首先介紹炎癥的病理生理機制，教師指出PGs既是致痛物質(zhì)，又是致炎物質(zhì)，這類藥物通過抑制PGs合成達到抗炎作用。利用圖片或動態(tài)幻燈片展示強化結(jié)論新課教學：環(huán)氧化酶同功酶的研究進展、藥物分類及代表藥阿司匹林的介紹20分鐘拓展：環(huán)氧化酶同功酶的研究進展過去認為，NSAIDs對COX1的抑制構(gòu)成了此類藥物胃腸道不良反應的基礎(chǔ)。NSAIDs對COX2的抑制被認為是其發(fā)揮藥效的基礎(chǔ)。由此發(fā)展了C

8、OX2選擇性抑制劑。但人們對COX2選擇性抑制劑的認識還遠遠不夠，在COX1與COX2的關(guān)系上也有爭議。案例：2004年12月美國食品和藥物管理局發(fā)表了一份關(guān)于慎重使用鎮(zhèn)痛藥的建議，其中包括選擇性COX2抑制劑，因為最近有證據(jù)表明這類藥物可誘發(fā)心血管事件。3.介紹藥物分類：傳統(tǒng)NSAIDs（非選擇性COX抑制劑）和選擇性COX2抑制劑4.介紹傳統(tǒng)NSAIDs代表藥阿司匹林：（1）體內(nèi)過程特點：為弱酸性藥小劑量按一級動力學消除，大劑量按零