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文檔簡介
1、支氣管肺癌臨床路徑支氣管肺癌臨床路徑（2009年版）一、支氣管肺癌臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為支氣管肺癌（ICD10：C34D02.2）行肺局部切除肺葉切除全肺切除開胸探查術(ICD9CM3:32.2932.332.5)（二）診斷依據。根據《美國國家癌癥綜合網非小細胞肺癌治療指南2009年第一版（中國版）》、《臨床診療指南胸外科分冊》(中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社)1.高危因素：吸煙指數(shù)400，年齡45歲，環(huán)境與職業(yè)
2、因素。2.臨床癥狀：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。3.臨床體征：早期不顯著。4.輔助檢查：胸部影像學檢查，纖維支氣管鏡，肺穿刺活檢等提示。（三）治療方案的選擇。根據《美國國家癌癥綜合網非小細胞肺癌治療指南2009年第一版（中國版）》、《臨床診療指南胸外科分冊》(中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社)（4）痰細胞學檢查、纖維支氣管鏡檢查＋活檢；（5）影像學檢查：胸片正側位、胸部CT（平掃＋增強掃描）、腹部超聲或CT、全身骨掃描、頭顱MRI或CT
3、。2.根據患者病情，可選擇以下項目：（1）縱隔鏡；（2）經皮肺穿刺活檢；（3）PETCT（正電子發(fā)射計算機斷層成像術）或SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層成像術）；（4）24小時動態(tài)心電圖；（5）心腦血管疾病相關檢查。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機?？咕幬锸褂脩凑铡犊咕幬锱R床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行。術前30分預防性使用抗菌藥物。（八）手術日為入院第47天。1.麻醉方式：雙腔氣管插管全麻。2.手術耗材：根
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