46危重病人風險評估、安全護理制度

1、題目：危重病人風險評估、安全護理制度頁數(shù)：15發(fā)布日期：20130101審核人：金云文件號：HLA046發(fā)布部門：護理部批準人：王榮明版本號：2.01.1.目的：目的：早期發(fā)現(xiàn)危及病人生命的生理異?，F(xiàn)象，確定糾正異常現(xiàn)象的適當措施，早期做出診斷。2.2.適用范圍：適用范圍：各護理單元適用3.3.定義：定義：（無）4.4.職責：職責：（無）5.5.標準標準5.1進行危重病人風險評估的為本院注冊護士，并通過院內(nèi)相關(guān)培訓。5.2危重病人風險評

2、估主要包括病情變化風險、跌倒風險、壓瘡風險、意外拔管風險及轉(zhuǎn)運風險等，以指導護士能早期識別、早期預防、早期處理。5.2.1危重病人病情變化風險主要使用“危重患者風險評估及防范措施表”，醫(yī)囑告病危、危重后30分鐘內(nèi)由責任護士進行評估。根據(jù)評估結(jié)果，匯報醫(yī)生，密切觀察，加強巡視。5.2.2跌倒和壓瘡風險評估要求根據(jù)相關(guān)制度執(zhí)行。5.2.3留置管道病人根據(jù)管道留置數(shù)量、類別等，每天重點評估是否存在意外拔管的風險并記錄于護理記錄單。5.2.4危

3、重病人轉(zhuǎn)運前，由醫(yī)生進行病情評估確定是否能轉(zhuǎn)運，護士評估病人的生命體征、管道留置、治療用藥等情況；備齊轉(zhuǎn)運中所需監(jiān)護、搶救物品或藥品，醫(yī)生、護士及陪檢人員共同護送轉(zhuǎn)運，確保轉(zhuǎn)運安全。5.3全院危重病人實行上報管理。根據(jù)病情，醫(yī)生開具病危、病重醫(yī)囑，辦公班立即通知責任護士，并報告護士長。5.3.1護士長查看病人病情，調(diào)配責任組長分管病人，指導護士從病情變化、心理因素、護理并發(fā)癥、患者安全等方面對危重病人進行風險評估。5.3.2護士長于24

4、小時內(nèi)將病人的基本信息、簡要病情等上報護理部，病情特別危重的病人應立即匯報。5.3.3護理部接收到病區(qū)上報的危重病人信息后，及時深入病房，了解病人病情，督查各項護理措施落實情況，對疑難病例及時組織會診、討論，給予業(yè)務(wù)技術(shù)指導。5.4各級護理人員應加強危重病人安全護理意識，對各種意外因素能實施預見性護理，保障病人安全。6.6.流程：流程：（無）7.7.表單表單7.1《住院病人病情早期預警評估單》（見附件一）7.2《危重患者風險評估及防范措

5、施表》（見附件二）7.3《危（重）癥病人上報表》（見附件三）8.8.相關(guān)文件：相關(guān)文件：（無）題目：危重病人風險評估、安全護理制度頁數(shù)：35發(fā)布日期：20130101審核人：金云文件號：HLA046發(fā)布部門：護理部批準人：王榮明版本號：2.0附件二：危重患者風險評估及防范措施表附件二：危重患者風險評估及防范措施表鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院危重患者風險評估及防范措施表床號：姓名：性別：年齡：科別：住院號：診斷：內(nèi)容項目風險評估防范措施病情

6、變化□猝死□出血□昏迷□腦疝□其他□按照護理級別按時巡視病人，落實基礎(chǔ)護理措施。□護理記錄真實、準確、客觀、完整、及時□加強意識、曈孔和生命體征監(jiān)測，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑?！醭Ｒ?guī)搶救設(shè)備完好□常規(guī)搶救藥品完好□心理因素□恐懼□憤怒□焦躁□悲傷□其他□幫助病人適應住院生活，詳細介紹病情及預后□多陪伴病人，多與病人接觸交談，同情、關(guān)心病人，了解其心理動態(tài)及情緒波動的原因□營造安靜舒適的休息環(huán)境，避免強光、噪音等不良刺激，避免一切精神干擾，消除有

7、害刺激因素□合理安排陪護與探視，使其充分享受親情□護理并發(fā)癥□口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□壓瘡□其他□協(xié)助病人漱口，口腔護理每天兩次□保持環(huán)境衛(wèi)生，按時翻身拍背，每天兩次。□會陰清潔每天一次，導尿病人尿道口碘伏消毒每天兩次□床單元平整干燥，翻身拍背每兩小時一次□患者安全□跌倒□燙傷□墜床□導管滑脫□誤吸□靜脈炎□自傷□其他□床頭警示，穿防滑鞋，行動有陪伴，用助行工具，勤巡視□床頭警示，溫水袋外裹毛巾，水溫不超過50℃，加強巡視?！醮差^