醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容分值分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)得分得分扣分原因扣分原因1、有醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，發(fā)揮感管小組的作用。急診建立預(yù)檢分診制，設(shè)有隔離診室。5一項(xiàng)不符合要求扣2分無隔離診室不得分2、腸道門診、發(fā)熱門診應(yīng)做到：（1）診室、人員、時間、器械固定；（2）腸道門診必須設(shè)立專用廁所；（3）發(fā)熱門診符合有關(guān)規(guī)定；（4）各室布局合理，各區(qū)劃分明確；（5）有洗手設(shè)施并符合手衛(wèi)生要求。10

2、一項(xiàng)不符合要求扣2分3、有日常清潔、消毒制度；有流動水洗手設(shè)施或備有快速手消毒劑。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生措施，醫(yī)務(wù)人員及時修剪指甲。5一項(xiàng)不符合要求扣2分4、各種診療護(hù)理操作嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范。10一人違反操作規(guī)程扣5分5、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日消毒；被血液、體液污染時應(yīng)隨時消毒處理。5一項(xiàng)不符合要求扣2分6、急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，“一用一消毒或滅菌”。5一件物品過期不得分7、門診治療室、換藥室、注射

3、室、處置室、布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。5一處不符合要求扣2分8、無菌（含一次性）物品專柜放置，柜面清潔，擺放規(guī)范，無過期包，使用符合感染管理規(guī)范。無菌物品必須一人一用一滅菌。10一項(xiàng)不符合要求扣2分有過期包扣5分9、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體必須注明時間，超出2小時后不得使用。各種溶媒和滅菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時。10一項(xiàng)不符合要求扣2分10、盛消毒劑、滅菌劑的容器按時更換、滅菌。并保持清潔。使用中消毒液、

4、滅菌劑必須保持其有效濃度并注明更換日期，化學(xué)監(jiān)測、生物檢測合格。10一項(xiàng)不符合要求扣2分11、各種治療，護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔、感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如氣性壞疽等應(yīng)在診室或病室換藥。處置后嚴(yán)格按照特殊感染處理方法進(jìn)行終末消毒。5一項(xiàng)不符合要求扣2分12、對疑似和確診傳染病人根據(jù)其傳播途徑進(jìn)行消毒、隔離。并及時與保健科聯(lián)系。5一項(xiàng)不符合要求扣2分13、醫(yī)療廢物分類收集，包裝袋銳器盒符合規(guī)范要求，一次性使用。黃垃圾袋和黑垃圾袋都要標(biāo)