治療梨狀肌綜合癥

1、治療梨狀肌綜合癥的特效藥佰草神貼治療方案早期梨狀肌綜合癥可經(jīng)保守治療而得到緩解，如病因不能解決，已形成較重瘢痕粘連或有骨痂壓迫、神經(jīng)行徑變異則需手術(shù)治療。手術(shù)效果與病程長(zhǎng)短關(guān)系很大。用藥安全1、梨狀肌綜合征治療的根本目的在于消除梨狀肌的炎性病變，解除梨狀肌對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫，早期治療可以使梨狀肌的病變中止，不再對(duì)神經(jīng)繼續(xù)卡壓；晚期無(wú)法通過(guò)保守治療緩解者可選用手術(shù)方法治療以解除壓迫。所以無(wú)論病變?cè)缙诨蛲砥诮?jīng)過(guò)有效治療，均可康復(fù)，預(yù)后良好。2

2、、如果經(jīng)各種治療仍無(wú)法緩解癥狀應(yīng)排除注意腰椎及神經(jīng)本身病變。梨狀肌綜合征患者，在急性期應(yīng)臥床休息或盡量減少活動(dòng)，以利病灶部水腫、炎癥的吸收，并注意下肢、臀部的保暖，避免過(guò)勞及風(fēng)寒濕的不良刺激，在緩解期應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)难尾考∪獾墓δ苠憻挕?、梨狀肌綜合征的主要表現(xiàn)為臀部疼痛并向患側(cè)放射，即坐骨神經(jīng)壓迫癥狀。在臨床中造成坐骨神經(jīng)壓迫癥狀的疾病有多種，因此確診梨狀肌綜合征時(shí)需要除外其他疾病造成的坐骨神經(jīng)疼痛。主要有坐骨神經(jīng)炎和根性坐骨神

3、經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)炎起病較急，疼痛沿坐骨神經(jīng)的通路由臀部經(jīng)大腿后部、窩向小腿外側(cè)放散至遠(yuǎn)端，其疼痛為持續(xù)性鈍痛，并可發(fā)作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時(shí)疼痛減輕。根性坐骨神經(jīng)痛多由于椎間盤突出癥、脊柱骨關(guān)節(jié)炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內(nèi)及脊柱的病變?cè)斐?。發(fā)病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時(shí)較行走疼痛明顯，臥位疼痛緩解或消失，癥狀可反復(fù)發(fā)作，小腿外側(cè)、足背的皮膚感覺(jué)減退或消失，足及趾背屈時(shí)屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類病變可做X光片檢查

4、以協(xié)助診斷。此外，梨狀肌綜合征還應(yīng)該和其他造成干性坐骨神經(jīng)痛的疾病相鑒別，如臀部膿腫、坐骨神經(jīng)鞘膜瘤等病。4、手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善癥狀，緩解病人的痛苦。采用手法治療時(shí)，首先要選準(zhǔn)部位。患者可取俯臥位，雙下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，手術(shù)患者自髂后上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點(diǎn)直下2cm處即為坐骨神經(jīng)出梨狀肌下孔之部位，其兩側(cè)即為梨狀肌。梨狀肌綜合癥是梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)的一個(gè)癥狀只是病灶在梨狀肌.治療最有效的方

5、法:1封閉2針灸參照腰椎間盤突出癥要做中醫(yī)推拿（或紅外線理療）配合適當(dāng)鍛煉是以前說(shuō)的前錯(cuò)，髂翼前旋的，如果是后旋的有時(shí)適得其反。梨狀肌綜合癥，以臀部和下肢痛為主，與活動(dòng)有關(guān)，休息疼痛可緩解，體檢見(jiàn)臀肌萎縮，臀部深壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，髖關(guān)節(jié)外展、外旋抗阻力可誘發(fā)癥狀，而椎間盤突出則沒(méi)有這一體征，其疼痛常見(jiàn)腰及伴坐骨神經(jīng)痛，腰椎有側(cè)彎畸形，肌筋膜炎為酸脹痛，休息減輕，但臥床過(guò)久又加重稍休息又可減輕，痛點(diǎn)常在肌肉起止點(diǎn)上，沒(méi)有上兩種明顯的

6、體征。三者均可保守治療，通過(guò)理療，服藥等可好轉(zhuǎn)，前兩者亦可采取手術(shù)治療。梨狀肌綜合征的主要臨床特點(diǎn)：1、有長(zhǎng)期慢性反復(fù)發(fā)作病史，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，青壯年男性多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重時(shí)可影響工作和勞動(dòng)，常訴下肢后、外側(cè)疼痛，小腿后、外側(cè)麻木2、腰部活動(dòng)尚好，梨狀肌在臀部的表面投影區(qū)（尾骨尖至髂后上棘連線的中點(diǎn)）有壓痛，并向股后，小腿后、外側(cè)，足底放射3、雙足并攏患肢外旋疼痛加劇，這主要是梨狀肌緊張刺激坐骨神經(jīng)所致4、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性5、腰椎攝片一

7、般無(wú)異常6、肌電圖提示潛伏期延長(zhǎng)、震顫電位等神經(jīng)受損表現(xiàn)應(yīng)與腰椎間盤突出癥鑒別：1、腰椎間盤突出癥有典型的與受壓平面相一致的坐骨神經(jīng)根性放射痛癥狀與體征。腰部疼痛較為明顯。反復(fù)發(fā)作，臥床休息后癥狀多可緩解2、體征可見(jiàn)病人有腰椎棘突旁深壓痛并向下肢放射，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性3、腰椎攝片有時(shí)可見(jiàn)髓赫突出之椎間隙呈現(xiàn)前窄后寬4、CT、MR可有陽(yáng)性影響定義：梨狀肌綜合癥是指由于梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經(jīng)所引起的一側(cè)臀腿疼痛為主的病癥。解

8、剖：梨狀肌是臀部的深部肌肉，從骶椎前面開(kāi)始，穿出坐骨大孔，而將其分成梨狀肌上孔與下孔，止于股骨大轉(zhuǎn)子。梨狀肌主要是協(xié)同其它肌肉完成大的外旋動(dòng)作。坐骨神經(jīng)走行恰好經(jīng)梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。可見(jiàn)梨狀肌和坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系非常密切，梨狀肌若受損傷或梨狀肌與坐骨神經(jīng)解剖發(fā)生變異就可能使坐骨神經(jīng)受到擠壓而發(fā)生各種癥狀。病因：梨狀肌損傷是導(dǎo)致梨狀肌綜合征的主要原因，大部分患者都有外傷史，如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負(fù)重行走及受涼等。某些動(dòng)

9、作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時(shí)使梨狀肌拉長(zhǎng)、牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損傷后，局部充血水腫或痙攣，反復(fù)損傷導(dǎo)致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)梨狀肌綜合征。其次，梨狀肌與坐骨神經(jīng)的解剖關(guān)系發(fā)生變異，也可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)受壓迫或刺激而產(chǎn)生梨狀肌綜合征。此外，由于部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎癥以及骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時(shí)也有可能波及梨狀肌，影響通過(guò)梨狀肌下孔的坐骨神經(jīng)而發(fā)生相應(yīng)的癥狀。因此對(duì)于此病的女性患者還需了解有無(wú)婦科炎癥疾患。臨床表現(xiàn)：疼

10、痛是梨狀肌綜合征的主要表現(xiàn)。疼痛以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走?；颊呖筛杏X(jué)疼痛位置較深，放散時(shí)主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的還會(huì)伴有小腿外側(cè)麻木、會(huì)陰部不適等。疼痛嚴(yán)重的可訴說(shuō)臀部呈現(xiàn)“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛，雙腿屈曲困難，雙膝臥，夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因?yàn)槟茉黾痈箟憾够紓?cè)肢體的竄痛感加重。梨狀肌綜合征主要的臨床表現(xiàn)如上面所說(shuō)：臀部疼痛且向同側(cè)下肢的后