梨狀肌損傷綜合征

1、梨狀肌損傷綜合征,,目錄,一.概述二.梨狀肌的解剖學分析三.梨狀肌肉損傷及病理四.癥狀與診斷五.治療六.預防,,一.概述梨狀綜合征是推拿臨床常見疾病之一，又稱梨狀肌損傷或梨狀肌孔狹窄綜合征，是由于間接外力如閃、扭、下蹲、跨越等使梨狀肌受到牽拉而造成撕裂，引起局部充血、水腫、痙攣，而刺激或壓迫坐骨神經，產生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征。,,二.梨狀肌的解剖學分析梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內面

2、，經坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經，而產生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合癥，也稱股神經盆腔出口綜合征,三.梨狀肌肉損傷及病理,（一）原發(fā)1.急性損傷 下肢在外展位的狀態(tài)下下蹲或起立將肌肉牽拉致傷2.慢性損傷 髖關節(jié)反復外展造成對神經，肌肉的微細損傷累積而成，特別是腓總神經由梨狀肌穿出的人群更易出現癥狀。,,（二）繼發(fā)梨狀肌附近的組織病變波及梨狀

3、肌和神經1.盆腔炎2.骶骨關節(jié)炎3.椎間盤突出 突出的椎間盤壓迫L——S2神經根。4.神經變性 由于各種原因導致L4——S2變性，引起梨狀肌痙攣或肌營養(yǎng)不良而出現癥狀。,,四.癥狀與診斷梨狀肌受傷后除肌肉本身出現癥狀外，常波及其上下的神經和血管，從而引起臀上.臀下神經以及它們所支配的肌肉的癥狀，坐骨神經也常出現癥狀。,四.癥狀與診斷,（一）癥狀及體征（二）檢查（三）診斷,,（一）癥狀及體征1.疼痛

4、 主要位于腰臀部并向大腿外側及會陰部放射，嚴重者臀部可出現跳痛。2.功能障礙 患者多出現呈屈曲畸形。,,（二）檢查1.按壓 如腰部有壓痛則多為繼發(fā)，否則為原發(fā)病變，在髂后上棘及尾尖的連線中點處可觸及腫脹的梨狀肌，有索條感，壓痛明顯。2.直腿抬高 60度前疼痛明顯，超過60度所減輕。若抬腿同時做髖內收，內旋易誘發(fā)出疼痛。,,（三）診斷1、 患者常有下肢損傷，或慢性勞損史。2、 自覺腰臀部或一側臀部疼痛或酸脹，并

5、向大腿后側，小腿后外側放射，小腿外側麻木，偶見腓總神經麻痹體征。3、 腰部無畸形，無椎旁壓痛點?；紓韧渭】捎形s、松弛。在梨狀肌走向位置上可觸及條索狀肌束，或梨狀肌壓痛明顯。4、 直腿抬高試驗60以前疼痛明顯，超過后疼痛反而減輕，下肢外展外旋時可引起坐神經痛。,五.治療,一般運動所致的梨狀肌損傷的程度較輕，疼痛明顯限于臀部局部。除了適當的休息外，局部的理療、按摩或針灸都是比較好的選擇。1.常用的理療方法有超聲波等照射。2.可以配

6、合按摩進行治療。第一步：運動員取俯臥位，醫(yī)者站在受傷的一側，用兩手掌或前臂交替著力，先輕后重，沿運動員臀部至腰骶部，反復滾揉3分鐘，手法由淺漸深，主要放松臀大肌及臀肌。,按摩治療步驟,第二步：兩手拇指或肘尖交替著力，著重在骶骨側旁及大轉子尖端附近的最痛點處撥動5—7次。撥動方向與肌纖維方向垂直，手法輕重相兼，由淺漸深，以運動員有明顯的酸痛或串痛感為宜?！　〉谌剑阂皇帜粗疙樤摷±w維方向上牽，另手拇指彈撥該肌2—3次，或將離位之

7、纖維束順滑按壓于原位，恢復其解剖位置。然后，雙手拇指順該肌纖維方向抵止端施理筋手法數次，以舒順筋肉，再以拇指壓于病變部位鎮(zhèn)定1分鐘?！　〉谒牟剑喝鄩何?、承山穴各1分鐘(或對側扭傷穴)，達到舒筋通絡，解痙鎮(zhèn)痛的目的。經穴按摩每天或隔天治療1次，直至癥狀消失。,六.預防,在傷后安排訓練時，要適當控制專項訓練的負荷量與強度，運動量的大小以傷處無明顯疼痛、第二天原癥狀無加重為宜，減少受傷動作的技術訓練，以免再傷。在訓練計劃中增加一些發(fā)展髖