神經(jīng)根型頸椎病

1、淺談定位扳法在神經(jīng)根型頸椎病治療中的運用隨著生活水平的提高，計算機的廣泛普及，頸椎病發(fā)病率日益增高，發(fā)病人群日趨年輕化，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病較為多見的一型，而其急性發(fā)作期因神經(jīng)根刺激癥狀常引起持續(xù)的劇烈疼痛，少數(shù)患者甚至須保持上肢抱頭的強迫體位以緩解疼痛，徹夜不能睡眠，嚴重的影響了生活質(zhì)量。目前神經(jīng)根型頸椎病的治療尚無非常快速有效的方法，藥物作用甚微，手術(shù)風險大，費用高，筆者從事頸椎病保守治療20余年，運用此法，在神經(jīng)根型頸椎病治療中

2、取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。一癥狀及體征1.癥狀①疼痛1；主要發(fā)生在頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢和手部。疼痛多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛，或觸電樣串痛。個別急性發(fā)作者疼痛劇烈，以致病人坐臥不安，日夜不眠，甚至將頭和手向墻壁撞去。咳嗽、打噴嚏、大便、深呼吸，以及枕頭不當和頸部疲勞均可使疼痛加重。頭頸部的活動，或某種姿勢或體位的改變，往往能加重或緩解疼痛，并可引起突然的竄痛，有的病人可有胸部及乳房部的疼痛。②麻木2：麻木往往和疼痛部位相同

3、，二者常相伴隨，但麻木多出現(xiàn)在手指和前臂。麻木的程度不同，有的僅有指尖發(fā)脹、麻木，嚴重的手、前臂、上臂、肩背部和頭頸部都可出現(xiàn)麻木感，因而易被燒傷和燙傷。頸部活、動或某一姿勢時麻木加重，有的病人夜里加重，麻木的同時病人往往感到肢體酸困不適。③其它如頭暈、頭沉、頸項部酸困、發(fā)僵以及背部有重物壓迫感。伴有植物神經(jīng)和血管功能不全者，可出現(xiàn)手及上肢發(fā)涼發(fā)熱、皮膚潮濕、潮紅、蒼白、發(fā)紺或腫脹，以及指甲無光澤、變形等表現(xiàn)。2.體征3：①頸部僵硬，活

4、動不便或受限。肌肉痙攣，在病變相應的棘突周圍或相應區(qū)域出現(xiàn)壓痛點，如耳后、肩背部等。頭部可有偏歪或強制體位。②病變棘突偏斜，棘間不等寬；上肢肌肉如手內(nèi)在肌和前臂肌可萎縮變細；棘上韌帶壓痛，或有腫脹、鈍厚、條索狀剝離感等。③壓頸試驗、上肢牽拉試驗陽性，前屈轉(zhuǎn)頭試驗陽性。④手指及前臂的感覺減退，少數(shù)出現(xiàn)感覺過敏區(qū)，往往為病變節(jié)段受刺激引起。2.患者坐位，醫(yī)師立于患者一側(cè)，曲肘置于患者下頜，手放在其枕部，向上拔伸牽引其頸部，并稍作左右旋轉(zhuǎn)。用

5、掌揉或滾法對頸項、肩背的肌肉進行放松。3.定位扳法：首先根據(jù)上述定位診斷確定突出節(jié)段，摸清病變部位棘突位置和方向。施術(shù)的拇指置于病變部位棘突的外側(cè)方，另一手扶其頭做前屈后仰被動運動數(shù)次，然后屈頸在一定弧度（一般上段頸椎，頭屈曲約1015度左右，C4、C5屈曲約30度左右，C6、C7屈曲約45度左右），將患者頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，當轉(zhuǎn)到最大角度時置于病變部位棘突旁的拇指用力抵壓，同時配合快速小幅度的轉(zhuǎn)頭動作，往往會聽到“咔嗒”一聲或手指下有滑動

6、感覺，隨之雙手放松。4.最后用滾法或掌揉法、拍打法放松頸肩、背及患肢的肌肉群。5.拿肩井，按天宗，結(jié)束手法。四典型病例1：患者，男，51歲，本市地稅局干部，“頸痛伴右上肢放射痛15天余”入院，體檢：神清，精神尚可，頸肩部肌肉緊張，C34，C45，C56及C67椎旁壓痛（），壓頸試驗（），旋頸試驗（），右臂叢神經(jīng)牽拉試驗（）。頸椎MR示：頸34、頸45及頸67椎間盤突出，頸56椎間盤突出（偏右）。入院后確診為神經(jīng)根型頸椎病，治療予每日牽引

7、3次，每次20分鐘，牽引力110牛頓，每日推拿1次，以頸56作定位扳法，1療程后患者癥狀好轉(zhuǎn)，2療程后疼痛癥狀基本消失。2：患者，女，45歲，本市公安局干部，“頸部不適伴右上肢放射痛4天”入院，體檢：神清，精神可，右上肢抱頭，頸肩部肌肉緊張，C56及C67椎旁壓痛（），右上肢右肩背部放射痛（），壓頸試驗（），臂叢神經(jīng)牽拉試驗（）。頸椎MR示：頸56椎間盤輕度突出，頸67椎間盤突出（偏右后下）。入院后確診為神經(jīng)根型頸椎病，治療因考慮神經(jīng)根