dl冠心病心絞痛_第1頁
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文檔簡介

1、,病例分析,變異型心絞痛,病例一患者信息: 姓名:李XX 性別:男 年齡:49歲 入院時間:2015年3月1日 主訴:發(fā)作性胸悶2月余,加重7天,臨床特點:,2月前患者無誘因出現(xiàn)胸悶,胸骨后隱痛,持續(xù)約5分鐘緩解。未診治。7天來,患者胸悶發(fā)作較前頻繁,持續(xù)時間延長至20多分鐘。來我院,行動態(tài)心電圖檢查后收住我科。,入院情況: 吸煙史20年,平均每天10支,無高血

2、壓、糖尿病、高脂血癥史,無家族史。查體:T36.3℃,P60次/分,R19次/分 BP130/80mmHg。神志清楚,雙肺呼吸音清,無啰音,心率60次/分,律齊,心臟各瓣膜聽診區(qū)無雜音。腹部平軟,無壓痛。雙下肢不水腫。,,既往史:,長期抽煙史:抽煙約20年,平均每天10支。,2024/3/24,入院診斷:,冠心病 急性冠脈綜合征 心功能II級(NYHA分級),診療計劃:,1.完善檢查2.抗凝、抗血小

3、板、抗心肌缺血藥物治療。3.擬行CAG,必要時PCI。,輔助檢查:,血常規(guī)、血凝檢查、電解質(zhì)、腎功能、肝功能、血糖、血脂均正常。,動態(tài)心電圖:無癥狀時,胸悶開始發(fā)作時08:02,08:05,08:32,胸悶已緩解 08:34,冠脈造影結果,,2024/3/24,,2024/3/24,,2024/3/24,,2024/3/24,診療過程:,給予地爾硫卓片(鈣離子通道阻滯劑)治療給予他汀類藥物治療給予抗血小板類藥物治療,隨訪,出院

4、1月未再發(fā)作癥狀。,2024/3/24,病例分析2,,2024/3/24,病例分析3,冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 姓名:張XX 年齡:67歲 性別:男性 主訴:發(fā)作性胸痛7天,加重2天。,現(xiàn)病史:,7天前患者無誘因出現(xiàn)胸痛,為胸骨后隱痛,無放射,持續(xù)約1分鐘自行緩解。7天來患者胸痛多次反復發(fā)作。2天前胸痛發(fā)作時間延長至半小時。來我院,行動態(tài)心電圖檢查后收住我科。,既往史:,1年前患者患“腦梗塞”。藥物治療后無明顯后遺癥。否認

5、高血壓、糖尿病史。,體格檢查:,T 36.3度 P 80次/分 R 19次/分 BP 130/80mmHg,神志清楚,精神可,雙肺呼吸音粗,無啰音,心率80次/分,律齊,無雜音。腹部平軟,無壓痛。雙下肢不水腫。,入院診斷:,冠心病 急性冠脈綜合征 心功能II級(NYHA),輔助檢查:,血常規(guī):正常。血凝檢查:正常。傳染病四項:正常。肝功能、腎功能正常。血糖、血糖正常。心肌酶、電解質(zhì)正常。,,動態(tài)心電圖:,,

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