?？谱o士崗位培訓

1、手術室專業(yè)護士,崗位培訓班,2013–09-28,手術室 李早紅,4,課題概要,查對制度管理風險管理儀器保養(yǎng)體位安置院感管理色標管理時間管理,,,,,,,,5,查對制度管理,·患者身份識別的重要性，注意正確的患者、手術部位、手術方式（例1） ·若姓名相似，一定不能忽略病案號 ·病歷一定跟著病人一起走，病人未進手術間，病歷不進手術間 ·手術標識線全院統(tǒng)一（實線或

2、虛線均可）沒有標識，不接病人，不讓進手術間; ·TIME OUT 無菌布，先鋪在切口上。,7,風險管理,·任何螺絲配件找不到時一定要找，尤其是密封帽有時會被帶進腹腔內(nèi)，小零件一般用小杯子裝； ·開展優(yōu)質護理，護士中途不換人，實行包干制，以減少交接班； ·病歷標本的管理至關重要：病歷標本整改，標本讓病人家屬看完后簽字；,12,風險管理,·獎勵性匯報制度，不良事件出現(xiàn)時，

3、不是一味的扣分，按等級劃分，一級的給予警告處分； ·學會看手術通知單，不要只看手術方式，也要注意看病人情況，尤其是診斷，年齡（實例2） ·術前督促病人在病房上好廁所，不要在手術間上，否則風險很難鑒定。,13,風險管理,·收費管理也被納入風險的管理，收費項目金額錯誤； ·若供應室打電話過來說某樣器械少或某個器械螺絲沒有時，要清醒警惕，不能就簡單的認為是不是在清洗時弄掉的，也有可能

4、在手術中丟失的，所以點數(shù)時不能流水式的清點，要看清楚共同唱點；,14,風險管理,·手術沒有做到最后一步，不能放松警惕，手術結束后自己要再清點一下重要的物品，不要急著什么東西都扔掉（例3：刀片放在皮下，臺上醫(yī)生自己取東西去用）；·在手術臺上，只要我們唱點清楚，我們就能始終保持清醒，哪怕他是名望的主任，不允許關腹，哪怕探查好幾次，哪怕被罵，也要堅持自己的觀點，不能被他吼住 ；,15,風險管理,·加某一樣數(shù)字

5、時若一直是某個數(shù)字時，擔心出錯或記錯，可以變換數(shù)字； ·電刀要用注射器針筒保護好，尤其是在頭面部手術時刀片的防護； ·上臺的藥要用注射器抽，不要倒進去； ·臺上的液體要標記。,17,儀器保養(yǎng),·顯示器不要頻繁開關，亮度不要太大，不用濕布來擦，用噴電腦的噴霧來噴（去外面買），衛(wèi)生不讓阿姨做，護士自己做； ·攝像頭連線不打折，不要被電凝勾燙傷，術中注意不要被固

6、定的鉗子夾壞連線，攝像頭嚴禁強光照射 ；,23,儀器保養(yǎng),·當攝像頭模糊醫(yī)生需要擦鏡子時，若為時間較長的手術，一般選擇熱水浸泡5-10秒短時間的手術，一般用碘伏擦拭即可，防霧油實際并不好用； ·冷光源起照明作用，做完手術功率要調(diào)回來，調(diào)至最小，且不要頻繁開關，間隔時間至少20-30分鐘 ；,25,儀器保養(yǎng),·超聲刀的聲音按鈕可以調(diào)節(jié)，最好開啟；·鏡子輕拿輕放，單獨擺放，不能碰撞，不頻繁

7、更換滅菌方法，不要浸泡；·細鏡子容易受折，最好不拿鏡身，拿末端，鏡頭不放置超聲機內(nèi)超，手術室自己洗，用海綿擦拭； ·電刀線別繞在金屬器械屁股后面，易形成回路。,26,體位安置,·水平仰臥位安置病人體位時安置要求及原則；·安全帶不得作為防止患者從手術床上掉落的主要手段；·當病人煩躁時，不是綁好約束帶，而是松開，有專人在旁邊；,32,體位安置,·仰臥位時雙腿要分開，

8、避免關節(jié)的接觸，以防電灼傷；·體位安置時，小兒皮膚嬌嫩，最好用柔軟的布，不用無紡布之類的安置體位 。,33,院感管理,·以防院感，逐步開展無觸及式戴手套法，門不要頻繁的開關，會增加微生物的污染；·刷子刷手未取消，且儲槽是經(jīng)過衛(wèi)生部肯定的；·每個手術間門口配備消毒液；,43,院感管理,·外來器械由供應室專人接受，進行清洗、消毒、滅菌（需要登記）； ·所有手術

9、室器械均由供應室統(tǒng)一清洗消毒滅菌，手術室護士只負責手術，所有縫線不應重新滅菌使用，應棄掉； ·巡回護士不出手術間，有專門的敷料護士，給他們配小靈通，要什么都是他們送到手術間門口。,46,色標管理,·進入不同的手術區(qū)域，穿上不同顏色的鞋子； ·手術人員與醫(yī)輔人員的著裝不一樣，參觀、進修人員服裝款式不一樣，且進修人員的手術間臺號印在手術間反面，防止其竄臺； ·學生：手術帽與老師不一

10、樣，服裝一樣。,47,時間管理,·開臺、接臺、手術標準時間，收費按手術時長計費，若經(jīng)常某個醫(yī)生手術時間過久，將被醫(yī)保公司找上門,51,如何成為一名優(yōu)秀的手術室護士,·優(yōu)秀的：病人信任的，麻醉師歡迎的，外科醫(yī)生喜歡的，護士長放心的；·新護士入聘前幾名才能分配到手術室，按照自愿選擇；,52,如何成為一名優(yōu)秀的手術室護士,·要有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，有發(fā)自內(nèi)心的關愛及愛護病人的能力，具有愛心、奉獻精神及自

11、我犧牲精神；·實行專業(yè)分組，?？平M長不輪，人員三個月一輪。,53,外院手術優(yōu)越之處,·省腫瘤醫(yī)院將引進機器人手術間，一個省一個，2700多萬，開機費5萬； ·教學資源共享，實行術中教學，遠程會診的一體化手術間，開展異地學習班，隨時轉播到其他地方； ·手術室兩層乃至三層，醫(yī)生休息室非常大。,56,生活是燈，工作是油，若要燈亮，就得加油，希望每個人都能身懷絕技，贏得別人對你的尊重,