神經(jīng)外科常見疾病的護(hù)理問題及措施

1、神經(jīng)外科常見疾病的護(hù)理問題及護(hù)理措施神經(jīng)外科常見疾病的護(hù)理問題及護(hù)理措施1意識障礙意識障礙持續(xù)多功能心電監(jiān)測，密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征，觀察有無嘔吐抽搐及肢體運(yùn)動情況，觀察神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并配合處理。絕對臥床，保持病室環(huán)境舒適、安靜。2.2.腦灌注異常腦灌注異常持續(xù)氧氣吸入24L／小時(shí)，保持呼吸道的通暢。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確使用脫水利尿藥物，及時(shí)觀察用藥后的效果。病情穩(wěn)定后抬高床頭1530度，以利于靜脈回流，減

2、輕腦水腫。記錄24小時(shí)出入量。3.3.清理呼吸道無效清理呼吸道無效保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，給予患者持續(xù)吸氧，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，痰液黏稠者，可以遵醫(yī)囑予以霧化吸入，幫助稀釋痰液，不能自行咳痰者，及時(shí)給予吸痰，保證有效通氣，氣道功能嚴(yán)重受損及短時(shí)間內(nèi)不能清醒的患者，及時(shí)給予氣管插管或氣管切開，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助通氣。遵醫(yī)囑保證病人充足的液體入量，以利痰液的稀釋。4.4.低效型呼吸形態(tài)低效型呼吸形態(tài)保持呼吸道通

3、暢，密切觀察患者呼吸節(jié)律、頻率及血氧飽和度，遵醫(yī)囑正確使用呼吸機(jī)，使用呼吸機(jī)時(shí)，注意觀察呼吸機(jī)的運(yùn)作情況及呼吸機(jī)的參數(shù)，及時(shí)消除報(bào)警因素，管路連接緊密，防止漏氣，觀察患者對呼吸機(jī)的耐受情況，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生調(diào)節(jié)參數(shù)值，積液瓶及管路中的積水及時(shí)傾倒，每周更換管路兩次，注意無菌操作，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。胸腔閉式引流患者，密切觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況，有無氣體及液體溢出，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合處理。5.5.體溫異常體溫

4、異常加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，每4小時(shí)測量體溫一次，高熱時(shí)遵醫(yī)囑予以一般物理降溫，必要時(shí)給以降溫毯物理降溫，或酒精擦拭。行物理降溫后半小時(shí)再測量體溫一次并記錄。體溫不升時(shí)，注意保暖，禁用熱水袋。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確使用抗菌藥物，及時(shí)觀察用藥后的效果。6.6.排便形態(tài)的改變排便形態(tài)的改變密切觀察病情變化，記錄大小便的量、性質(zhì)、顏色等并報(bào)告醫(yī)生。必要時(shí)保留標(biāo)本送常規(guī)檢查或培養(yǎng)。輕度腹瀉時(shí)應(yīng)注意保護(hù)肛周皮膚，便后用軟紙揩拭以減少機(jī)械刺激，用溫水清洗，涂油膏

5、于肛門周圍，以保護(hù)局部皮膚。腹瀉嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)暫禁食，給予止瀉藥；便做各指的運(yùn)動。(2)下肢功能鍛煉。護(hù)理人員一手握住患肢的踝關(guān)節(jié)，另一手握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髖膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個(gè)趾的活動13.13.潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：（1）營養(yǎng)失調(diào)）營養(yǎng)失調(diào)改善營養(yǎng)狀況，維持機(jī)體需要量，禁食期間，向病人講解禁食重要性，以取得病人配合?？梢赃M(jìn)食的病人給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化的少渣飲

6、食。（2）電解質(zhì)紊亂）電解質(zhì)紊亂監(jiān)測皮膚的一般情況并記錄。補(bǔ)足充足的水分，維持水電解質(zhì)平衡。及時(shí)采集血標(biāo)本，測定電解質(zhì)，血?dú)夥治霰O(jiān)測動脈血氧分壓，動脈二氧化碳分壓的變化情況，及時(shí)糾正酸中毒，使酸堿保持平衡。如發(fā)現(xiàn)有異常，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用藥物等。（3）皮膚黏膜完整性受損）皮膚黏膜完整性受損保持皮膚清潔，干燥，做好記錄，每12小時(shí)翻身一次，按摩局部受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，避免局部長期受壓。提供一些有效的減壓裝置，如氣墊，防止皮膚受損。定時(shí)協(xié)助

7、患者作被動性肢體運(yùn)動，并保持功能位，鼓勵(lì)病人攝入充足的營養(yǎng)物質(zhì)和水分，改善全身營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。遵醫(yī)囑使用高滲溶液時(shí)，如甘露醇要注意觀察尿量和顏色，同時(shí)要加強(qiáng)巡視，避免藥物漏出血管外引起組織壞死靜脈泵入氯化鉀時(shí)，應(yīng)從中心靜脈泵入，以防藥物外滲造成皮膚組織壞死或潰爛。（4）感染）感染定時(shí)給病人翻身，拍背，及時(shí)吸痰，痰液粘稠者給予霧化吸入，氣道濕化。嚴(yán)格無菌操作，及時(shí)更換切口敷料，吸痰管每次更換，吸痰后聽診肺部。每日會陰護(hù)理兩次，定

8、時(shí)更換引流袋。監(jiān)測體溫的變化，保持室內(nèi)溫度濕度適宜，保持室內(nèi)空氣新鮮。長期臥床病人避免發(fā)生呼吸道感染。行口腔護(hù)理一日兩次，保持口腔清潔，防止并發(fā)癥，每日行晨晚間護(hù)理，會陰擦洗，留置尿管應(yīng)定時(shí)夾閉尿管，定時(shí)放尿，以盡早拔管。妥善固定頭部引流管，防止管道扭曲，折疊或滑脫，注意引流袋的高度，低位引流，以維持正常的顱內(nèi)壓，保持切口敷料清潔干燥。注意觀察引流液的顏色，性質(zhì)及量，嚴(yán)格無菌操作，防止顱內(nèi)感染。(5(5）再出血）再出血保持安靜舒適的休息