代償運(yùn)動(dòng)

1、代償運(yùn)動(dòng),臨床與康復(fù)治療技術(shù)系,當(dāng)正常的運(yùn)動(dòng)受到影響時(shí)，機(jī)體為完成某種運(yùn)動(dòng)功能，可利用某些健全的肌群來代償完成，出現(xiàn)各種代償運(yùn)動(dòng)。,代償運(yùn)動(dòng)的定義,利在某個(gè)肌肉-骨關(guān)節(jié)功能喪失或者不足時(shí)，幫助完成實(shí)際功能動(dòng)作。弊代償性動(dòng)作過分，導(dǎo)致異常運(yùn)動(dòng)模式影響靶肌肉的功能鍛煉和恢復(fù),代償性運(yùn)動(dòng)的利弊,在功能無法恢復(fù)的前提下，利用代償性運(yùn)動(dòng)完成功能活動(dòng)肌肉代償體位代償動(dòng)作代償輔助裝置代償拐杖、助行器下肢外骨骼行走支架,代償性運(yùn)動(dòng)方

2、式,eLEGS,,原動(dòng)?。呵颁徏≥o助?。盒狈郊∏颁徏∑鹗加诘?肋骨至第8肋骨及肋間肌腱膜，止于肩胛骨上角、椎骨緣及下角。正常情況下，雙側(cè)肩胛骨對稱。,1-1肩胛骨外展及上方旋轉(zhuǎn),,當(dāng)前鋸肌肌力減退時(shí)，如在仰臥位下做肩胛骨外展及上方旋轉(zhuǎn)，則會見到以頭部為支點(diǎn)，伸展頸椎，抬起胸廓的運(yùn)動(dòng)。胸小肌起固定和外展肩胛骨的代償作用，但胸小肌僅起到穩(wěn)定肩胛骨的作用，不會出現(xiàn)肩胛骨上方旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。,前鋸肌癱瘓時(shí)最明顯的是出現(xiàn)翼狀肩胛。此時(shí)出現(xiàn)肩胛骨

3、椎骨緣從胸廓浮起。這是由于上肢的重力及三角肌的作用所致。,前鋸肌癱瘓,周圍性癱瘓,中樞性癱瘓,,,012345,I 遲緩期,II 痙攣期,III共同運(yùn)動(dòng),IV部分分離運(yùn)動(dòng),V分離運(yùn)動(dòng),VI正常,,,,,,,治療的目標(biāo),,正常情況下，在坐位上提一側(cè)肩部，可見肩胛骨上提運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)肌：斜方肌上部纖維與肩胛提肌輔助?。毫庑渭⌒狈郊∩喜坷w維起于枕骨、項(xiàng)韌帶，止于鎖骨(肩峰外1/3)肩胛提肌起于第1至第4頸椎，止于肩胛骨

4、椎骨緣。,1-2 肩胛骨的上提,斜方肌肌力減退的代償-1,肩胛骨難以上提，原本為輔助肌的菱形肌起到使肩胛骨內(nèi)收的作用，產(chǎn)生肩胛骨似乎上提的代償運(yùn)動(dòng)，但實(shí)際上沒有出現(xiàn)肩胛骨上提。,斜方肌肌力減退的代償-2,另一種代償運(yùn)動(dòng)可由頸及軀干的側(cè)屈肌完成，通過對側(cè)頸及軀干的側(cè)屈，形成類似肩胛骨上提的代償運(yùn)動(dòng)。,肩胛骨下降及內(nèi)收,正常情況下，如在俯臥位下上肢伸出至頭上方時(shí)形成肩胛骨的內(nèi)收。肩胛骨下降及內(nèi)收的原動(dòng)肌是斜方肌下部纖維，輔助肌是背闊肌、胸

5、大肌和胸小肌,斜方肌肌力減退,難以進(jìn)行肩胛骨的下降及內(nèi)收此時(shí)由輔助肌發(fā)揮作用，由軀干伸肌的作用使軀干伸展，形成類似肩胛骨的下降及內(nèi)收的代償運(yùn)動(dòng)。若斜方肌長期較弱，會形成從頸椎到胸椎的脊柱側(cè)彎。,坐位或臥位下，上肢從體側(cè)向頭前上方舉起。原動(dòng)?。喝羌∏安坷w維輔助肌：胸大肌、喙肱肌及肱二頭肌。三角肌肌力減弱時(shí)，肩關(guān)節(jié)屈曲困難，患者可有以下的代償運(yùn)動(dòng)。,肩關(guān)節(jié)屈曲,肩關(guān)節(jié)屈曲代償-1,將肩關(guān)節(jié)取外旋、前臂旋后，由肱二頭肌的反作用來償試

6、屈曲肩關(guān)節(jié)，產(chǎn)生如同屈曲肩關(guān)節(jié)的代償運(yùn)動(dòng)。,肩關(guān)節(jié)屈曲代償-2,由肩胛帶周圍肌群來上提肩胛骨，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)屈曲代償-3,利用軀干旋轉(zhuǎn)肌的軀干旋轉(zhuǎn)和胸大肌的屈曲上肢作用，代償肩關(guān)節(jié)的屈曲作用。胸大肌代償時(shí)會產(chǎn)生水平內(nèi)收的運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)屈曲代償-4,利用軀干伸肌作用來伸展軀干，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)伸展及代償,坐位或俯臥位肩關(guān)節(jié)垂直向后離開身體的運(yùn)動(dòng)原動(dòng)肌：背闊肌、大圓肌、三角肌后部纖維。輔助?。弘湃?/p>

7、頭肌,肩關(guān)節(jié)伸展代償1,三角肌和背闊肌肌力減弱，由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨來代償肩關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)伸展代償2,俯臥位下伸展肩關(guān)節(jié)時(shí)，如有三角肌和背闊肌減弱時(shí)，可由軀干旋轉(zhuǎn)肌產(chǎn)生軀干旋轉(zhuǎn)動(dòng)作來代償，隨著軀干旋轉(zhuǎn)而增強(qiáng)肩胛骨的上提與內(nèi)收來補(bǔ)充肩伸展的不足,肩關(guān)節(jié)外展及代償,原動(dòng)?。喝羌≈胁坷w維，岡上肌輔助?。弘哦^肌,肩外展代償-1,三角肌及岡上肌肌力減弱時(shí)，由肱二頭肌或肱三頭肌作用代償，也可由上提肩胛骨或旋轉(zhuǎn)軀干來代償。,肱二頭肌代償

8、,肩處于外旋位，屈肘，雖可抬起手臂，但這不是外展肌的作用。,肱三頭肌代償,使肩后伸，肘伸展，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外展的運(yùn)動(dòng)。,抬高肩部代償,由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨，而產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外展的運(yùn)動(dòng)。,側(cè)屈軀干代償,由軀干旋轉(zhuǎn)肌作用于軀干，使之側(cè)屈,肩關(guān)節(jié)外旋,正常情況下，肩關(guān)節(jié)外展90°，屈肘下前臂向后方轉(zhuǎn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)肌：岡下肌、小圓肌輔助肌：三角肌后部纖維,岡下肌及小圓肌肌力減弱,肩胛帶周圍肌的代償運(yùn)動(dòng)，肩胛骨外展和上方旋轉(zhuǎn)、

9、肩關(guān)節(jié)水平外展。軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償，出現(xiàn)軀干的旋轉(zhuǎn)，使產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外旋的運(yùn)動(dòng),肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,仰臥位下，肩關(guān)節(jié)外展于體側(cè)，手臂向后上旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)和坐位下肩關(guān)節(jié)外展90°，屈肘，手臂向前下的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)?。杭珉蜗录?、胸大肌鎖骨端、背闊肌、大圓肌輔助?。喝羌∏安坷w維。,三角肌和軀干旋轉(zhuǎn)肌的代償運(yùn)動(dòng),由三角肌引出肩關(guān)節(jié)的水平外展以及軀干旋轉(zhuǎn)肌的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生出如同肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的代償運(yùn)動(dòng),,肱三頭肌的反作用代償運(yùn)動(dòng),利用肱三頭肌的反作用

10、使肘關(guān)節(jié)強(qiáng)烈伸展而形成如同肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的運(yùn)動(dòng) 。,手臂伸直狀態(tài)下，肘關(guān)節(jié)兩端互相接近的運(yùn)動(dòng)原動(dòng)肌：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌前臂旋前位下屈肘的主要肌肉是肱肌前臂旋后位下屈肘的主要肌肉是肱二頭肌前臂中立位下屈肘的主要肌肉是肱橈肌輔助?。褐笢\屈肌、掌長肌、橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌,肘關(guān)節(jié)屈曲及代償,從旋前位開始主要由肱肌發(fā)揮作用來屈肘。由橈側(cè)腕屈肌和橈側(cè)腕長伸肌共同使腕關(guān)節(jié)掌屈可更有效地屈肘。在前臂旋前位開始邊屈邊旋外，至90°

11、;中立位后由肱橈肌來屈肘。在坐位下將手臂以肩關(guān)節(jié)外展90°位，伸肘狀態(tài)置于桌面上，由肱肌、肱橈肌進(jìn)行屈肘運(yùn)動(dòng)。,屈肘代償運(yùn)動(dòng),肘關(guān)節(jié)的伸展,從最大屈肘位伸直手臂的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)肌：肱三頭肌輔助?。褐饧?肱三頭肌肌力減弱的代償,在立位或坐位下，使肩關(guān)節(jié)外展位下外旋肩關(guān)節(jié)，利用重力由前臂的下落來伸肘。也可利用手臂在桌面上，消除重力影響而伸展肘關(guān)節(jié)。若肱三頭肌肌力不足時(shí)，可伴肩胛骨下降與肩關(guān)節(jié)外旋。,前臂的旋前旋后,下肢的代償

12、運(yùn)動(dòng),髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)屈曲,坐位下，膝上抬的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)肌：髂腰肌輔助?。汗芍奔　u骨肌、縫匠肌、大內(nèi)收肌、長內(nèi)收肌、短內(nèi)收肌、闊筋膜張肌。髂腰肌起于第1-5腰椎橫突、胸12至腰5的椎體和骼骨窩，止于股骨小轉(zhuǎn)子。,,,,,髂腰肌無力,縫匠肌的代償運(yùn)動(dòng)。髖關(guān)節(jié)處于外展位一邊屈髖一邊外旋髖關(guān)節(jié)。導(dǎo)致腰椎后彎和脊椎側(cè)彎闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)。髖關(guān)節(jié)屈曲中會出現(xiàn)內(nèi)旋、外展。,髖關(guān)節(jié)伸展,俯臥位下，下肢伸展?fàn)顟B(tài)下向上抬起的運(yùn)動(dòng)。

13、原動(dòng)?。和未蠹?、半腱肌、半膜肌和股二頭肌。屈膝狀態(tài)下伸髖的原動(dòng)肌是臀大肌。伸髖肌群為人體內(nèi)最強(qiáng)大的肌群之一。,臀大肌肌力減弱,由腰方肌，背闊肌來抬起大腿。此時(shí)并未出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)伸展，而是在屈髖狀態(tài)下向上抬起骨盆，由腘繩肌支持下肢，產(chǎn)生如同髖關(guān)節(jié)伸展樣代償運(yùn)動(dòng)。,膝關(guān)節(jié)屈曲,下肢處于中立位下，膝關(guān)節(jié)屈起的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)?。汗啥^肌的長短頭、半腱肌、半膜肌輔助?。耗N肌和腓腸肌。,屈膝肌群無力的代償-1,由屈髖關(guān)節(jié)來代償。俯臥位下，屈髖來代

14、償屈膝。此時(shí)臀部會抬起，軀干見有輕度扭轉(zhuǎn)。這是利用同側(cè)屈髖肌群抬起骨盆，引出屈髖，使腘繩肌處于牽張狀態(tài)而加強(qiáng)收縮。,屈膝肌群無力的代償-2,縫匠肌代償。在腘繩肌肌力極小而不能抗重力屈膝時(shí)，在俯臥位下由縫匠肌協(xié)助屈膝，此時(shí)由縫匠肌的作用會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲和外旋，在外旋位下屈膝時(shí)不需抗重力就能較容易完成垂直上抬。,屈膝肌群無力的代償-3,股薄肌代償。由股薄肌的作用使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，利用髕骨為支點(diǎn)產(chǎn)生一定的膝關(guān)節(jié)屈曲。,屈膝肌群無力的代償-4,腓腸

15、肌代償。由腓腸肌來代償膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，伴有較強(qiáng)的踝關(guān)節(jié)跖屈，僅有一定的屈膝作用。這也是以髕骨為支點(diǎn)，腓腸肌形成使小腿向大腿靠攏的肌腱作用。,膝關(guān)節(jié)伸展,自然坐位下，小腿伸直的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)?。汗伤念^肌輔助?。洪熃钅埣?膝關(guān)節(jié)伸肌群無力的代償-1,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群的代償運(yùn)動(dòng)。側(cè)臥位下沒有重力的影響，此時(shí)膝伸肌肌力減弱而試圖做膝關(guān)節(jié)伸展時(shí)，可由髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群的作用，使髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，這利用重力使小腿向下墜，形成如同膝關(guān)節(jié)的伸展。,膝關(guān)節(jié)伸肌群無力

16、的代償-2,闊筋膜張肌的代償運(yùn)動(dòng)。當(dāng)股四頭肌肌力減弱時(shí)，可由輔助肌的闊筋膜張肌起代償肌直肌的作用，產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)出現(xiàn)如同膝關(guān)節(jié)伸展的運(yùn)動(dòng)。,踝關(guān)節(jié)跖屈,踝關(guān)節(jié)中立位下，沿踝關(guān)節(jié)向正下方屈腳背的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)?。弘枘c肌、比目魚肌輔助肌是腓骨長肌、腓骨短肌、脛后肌、趾長屈肌、拇長屈肌。,踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-1,拇長屈肌和趾長屈肌的代償運(yùn)動(dòng)。在腓腸肌和比目魚肌不發(fā)揮作用時(shí)，由屈趾肌群來代償時(shí)，會伴有腳前部的跖屈，但足跟的運(yùn)動(dòng)不充

17、分，形成如同踝關(guān)節(jié)跖屈樣的運(yùn)動(dòng)。,踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-2,脛后肌的代償運(yùn)動(dòng)。由脛后肌代償腓腸肌和比目魚肌的作用時(shí)，可產(chǎn)生足內(nèi)翻，看似產(chǎn)生如同踝關(guān)節(jié)跖屈的運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-3,腓骨長肌和腓骨短肌的代償運(yùn)動(dòng)。由腓骨長肌和腓骨短肌代償踝關(guān)節(jié)跖屈時(shí)產(chǎn)生足外翻，形成似乎如同踝關(guān)節(jié)跖屈樣的運(yùn)動(dòng)。,踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-4,脛后肌、腓骨長肌和腓骨短肌的代償運(yùn)動(dòng)。由脛后肌、腓長肌和腓短肌一起代償踝關(guān)節(jié)跖屈運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅產(chǎn)生腳前部的跖

18、屈，看起來如同踝關(guān)節(jié)跖屈運(yùn)動(dòng)似的。此時(shí)腳前部的跖屈較僅由拇長屈肌、趾長屈肌代償時(shí)的腳前部的跖屈范圍大。,踝關(guān)節(jié)跖屈肌無力的代償-5,站立位下腰方肌的代償運(yùn)動(dòng)。站立位下由同側(cè)腰方肌提起骨盆，由同側(cè)臀中肌外展髖關(guān)節(jié)，形成足跟上抬，形成如同踝關(guān)節(jié)跖屈的運(yùn)動(dòng)。,踝關(guān)節(jié)背伸,坐位下踝關(guān)節(jié)處于中立位，以踝關(guān)節(jié)為軸腳向前上方抬起的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)?。好勄凹≥o助?。耗撮L伸肌、趾長伸肌及第3腓骨肌,脛前肌無力的代償,拇長伸肌和趾長伸肌的代償運(yùn)動(dòng)。當(dāng)無法

19、由脛前肌進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)，由拇長伸肌和趾長伸肌做代償運(yùn)動(dòng)時(shí)，僅產(chǎn)生足趾的伸展，形成如同踝關(guān)節(jié)背伸樣運(yùn)動(dòng)。,軀干伸展,俯臥位下軀干向后上挺起的運(yùn)動(dòng)。這是胸椎及腰椎的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)?。盒伧睦呒?、腰髂肋肌、胸最長肌、胸棘肌、胸半棘肌、多裂肌、胸旋轉(zhuǎn)肌、腰旋轉(zhuǎn)肌輔助?。后y關(guān)節(jié)伸肌,代償運(yùn)動(dòng)1,當(dāng)胸椎及腰椎的伸肌肌力減弱時(shí)，俯臥位下上半身無法抬起，此時(shí)髖關(guān)節(jié)伸肌較強(qiáng)時(shí)，腰椎前彎會減小，若固定住骨盆則無法進(jìn)行脊柱伸展運(yùn)動(dòng)。,代償運(yùn)動(dòng)2,若輔助肌的髖

20、關(guān)節(jié)伸肌肌力減弱時(shí)，脊柱伸肌肌力較強(qiáng)，會出現(xiàn)腰背部的過伸展，此時(shí)出現(xiàn)腰椎前彎加強(qiáng)。,軀干屈曲,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生于胸椎及腰椎，仰臥位下軀干向上抬起、肩胛骨離開床面的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)?。焊怪奔≥o助?。焊箖?nèi)斜肌、腹外斜肌、髂腰肌固定?。侯i部屈肌群、髖關(guān)節(jié)屈肌群。,代償運(yùn)動(dòng),腹肌肌力減弱時(shí)，會由髖關(guān)節(jié)屈肌的相反作用而出現(xiàn)腰椎前彎。腰椎伸肌力減弱時(shí)，會由于腹肌的收縮而出現(xiàn)骨盆的后傾。,骨盆上提,這是在腰椎及髖關(guān)節(jié)處于伸展位下骨盆向上提起、骨盆靠近肋骨的