代償期和失代償期肝硬化病人的腸道菌群研究.pdf

1、肝硬化是一種慢性疾病，在疾病發(fā)生早期，肝硬化患者和健康人的肝功能無顯著差異或者差異較小。伴隨著靜脈曲張，肝性腦病，腹水等并發(fā)癥的產生，病情轉入肝硬化失代償期，最終導致終末期肝病。研究表明，肝臟的病變和腸道菌群變化密切相關。腸道菌群的紊亂和移位，會刺激炎癥因子和炎癥的發(fā)生，繼而誘發(fā)肝性腦病，敗血癥等并發(fā)癥。同時，肝硬化患者膽汁酸的分泌以及進入小腸的膽汁都會減少，繼而影響腸道菌群的組成。既往的研究發(fā)現，肝硬化病人和健康人的腸道菌群組成明顯不

2、同，患者的腸桿菌科，韋榮球菌科等明顯增加，毛螺菌科細菌比例明顯下降，而且大部分的病原菌源自上消化道。同時發(fā)現腸道菌群中氨氣合成功能基因表達較高，又會加重肝臟代謝的負擔，進一步增加病情。為理解腸道菌群在肝硬化發(fā)病進程中的作用，本研究擬用腸道菌群全基因組測序數據，對肝硬化的發(fā)病進程和腸道菌群的關聯進行研究。
　　方法：
　　本研究以健康對照(H)，失代償肝硬化(decLC)，代償期肝硬化(cLC)為研究對象，利用腸道菌群全基因組

3、測序解析菌群的組成和功能基因組成，以尋找和疾病進程（健康＞代償期肝硬化＞失代償期肝硬化）相關的菌群及功能基因，以探討肝功能代償和腸道菌群的關聯。并對同一批人群進行了生存隨訪，把患者分為死亡組(Death)和生存組(Alive)，以尋找和死亡因素相關的菌群。同時我們使用了新的算法以計算菌群的物種組合和功能基因組成，同時利用模擬數據和真實測序的數據，以測試新算法的效能。這部分內容被單獨列為第二部分。
　　結果和討論：
　　和CL

4、C相比，deCLC患者腸道菌群的物種多樣性下降。CLC患者腸道菌群結構和健康人更接近。33個菌種及63種功能基因，和疾病進程正相關;10個菌種及123種功能基因，和疾病進程負相關，而這些菌可以聚在2個網絡中。氨基酸合成路徑(ko01230，Biosynthesis of amino acids)，甲烷代謝(ko00680，Methanemetabolism)，轉運RNA的合成(ko00970，Aminoaeyl-tRNA biosynt

5、hesis)，和疾病進程負相關.氨代謝路徑(ko00910，Nitrogen metabolism)和疾病進程正相關。另外一些重要的益生菌，如Akkermanisa muciniphila和Bifidobacterium longum，在CLC和健康對照中沒有差異。腸道菌群在肝硬化早期開始失衡，且失衡狀態(tài)和疾病進程相關。
　　Death患者和Alive患者在菌群總體上看沒有差異，但Death組的菌群多樣性顯著下降，一些重要的益生菌

6、和產丁酸鹽菌，如Bifidobacterium longum，Oscillibacter valericigenes，Ruminococcus obeum，這3個菌種也和疾病進程顯著相關。
　　用隨機森林模型和疾病進程相關的43個菌。構建肝硬化的診斷模型，通過模型可以計算出疾病概率(POD)，POD和疾病進程顯著相關。獨立樣品驗證發(fā)現，POD可以用來診斷CLC和H(0.7925)，以及deCLC和H(0.8679準確率)。該模型對

7、CLC和deCLC也有一定的區(qū)別能力(AUC=0.6474)。但POD對Alive和Death無區(qū)別能力。
　　開發(fā)出了multiple best local alignments(MBLA)進行功能基因注釋，模擬數據準確率可從25.61％提到92.15％。另外開發(fā)出uniCo(Unique Coefficient)構建菌群的物種組成和基因組成，對一個真實的混合菌群數據集進行測試后，其相關度可從0.57提高到0.809(Pears