心肺復(fù)蘇意外傷害應(yīng)急救護(hù)

1、,心肺復(fù)蘇意外傷害應(yīng)急救護(hù),,1,主要內(nèi)容,,一. 紅十字救護(hù)起源,二.心肺復(fù)蘇,三.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,四. 常見意外傷害應(yīng)急處理,2,為什么要救護(hù)培訓(xùn),救護(hù)培訓(xùn)是各級(jí)紅十字會(huì)的核心工作和法定職責(zé)。紅十字救護(hù)培訓(xùn)的特點(diǎn)是初級(jí)、現(xiàn)場(chǎng)、群眾性，而且是公益性的。每年經(jīng)無(wú)錫市紅十字會(huì)培訓(xùn)的救護(hù)員達(dá)10萬(wàn)人，這些紅十字救護(hù)員和志愿者活躍在各行各業(yè)，成為保護(hù)生命和健康的前沿衛(wèi)士。,3,紅十字會(huì)的職責(zé),三救：救護(hù) 救助

2、 救濟(jì)三獻(xiàn)：造血干紅胞捐獻(xiàn) 遺體捐獻(xiàn) 器官捐獻(xiàn) 無(wú)錫市紅十字會(huì)已成功實(shí)施： 器官捐獻(xiàn)人體器官捐獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)9例，造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)28例，遺體捐獻(xiàn)實(shí)現(xiàn)130例,4,二、心肺復(fù)蘇,,Cardiopulmonary Resuscitation,,5,心肺復(fù)蘇(C P R),運(yùn)用人工胸外按壓和人工呼吸兩種方法,挽救心跳、呼吸驟停病人的急救方法稱心肺復(fù)蘇。,6,

3、心臟驟停,成人常見原因： 心臟疾病（冠心病最多見） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等,7,心臟驟停的判斷,在任何災(zāi)難事件、意外事故現(xiàn)場(chǎng)或在任 何未預(yù)料的瞬間，出現(xiàn)“三無(wú)”癥狀： 無(wú)意識(shí)（對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)） 無(wú)呼吸 （或?yàn)l死嘆息樣） 無(wú)心跳（心音消失，脈搏消失）,8,,生 命 鏈,識(shí)別呼救 心肺復(fù)蘇

4、 快速除顫 高級(jí)生命支持 后續(xù)綜合治療,9,,救命的黃金時(shí)刻——4分鐘第一目擊者(救護(hù)員) 基礎(chǔ)生命支持高級(jí)生命支持救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)急診醫(yī)療服務(wù)體系,盡早識(shí)別,盡早CPR,盡早除顫,10,時(shí)間就是生命— 救命的黃金時(shí)刻,心跳停止3秒鐘 ----黑朦心跳停止5-10秒鐘----暈厥心跳停止15秒鐘 ----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘 ----瞳孔

5、散大心跳停止1-2分鐘 ----瞳孔固定心跳停止4-5分鐘 ----大腦細(xì)胞不可逆損害,11,爭(zhēng)分奪秒,大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者50 %人被救活4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者10%被救活超過(guò)6分鐘存活率僅4%超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0,12,心肺復(fù)蘇（CPR）,心肺復(fù)蘇： 是現(xiàn)場(chǎng)的首要技術(shù)、救命技術(shù)。心肺復(fù)蘇： 是用“一雙手、一張嘴”救命的方法,13,1.判斷意識(shí) 判斷呼吸 迅速呼救

6、 擺放體位2.胸外按壓3.打開氣道 4.人工呼吸,2010指南CPR步驟,,14,一、盡早識(shí)別,（一）評(píng)判環(huán)境是否安全!注意保護(hù)傷者和自我的安全。（二）識(shí)別: 1、盡早識(shí)別意識(shí) 輕拍雙肩、重喚雙耳！2、盡早識(shí)別呼吸、心跳： 無(wú)心跳、無(wú)呼吸 (或呼吸呈瀕死嘆息樣)。,15,意識(shí)判斷方法—,輕拍肩膀！大聲呼喚!,按壓人中！虎口 ！耳垂,16,判斷呼吸 (不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸),17,判斷

7、脈搏----觸摸頸動(dòng)脈,喉結(jié)旁移2～3cm力量適中時(shí)間5-10Sec,18,二、快速呼救,1、“來(lái)人啊！救命啊!這 里有人暈到了2、我是救護(hù)員，有會(huì) 救護(hù)的請(qǐng)一起幫忙3、(先生/女士)請(qǐng)你幫 忙撥打120,并把結(jié)果 告訴我4、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全,適宜 救護(hù),個(gè)人防護(hù)到位,高聲呼喊,19,怎樣撥打“120”,報(bào)告內(nèi)容：簡(jiǎn)——準(zhǔn)——清1.意外發(fā)生地點(diǎn)（路名、門牌、或標(biāo)志性建筑）2.意外發(fā)

8、生原因，3.現(xiàn)場(chǎng)傷病員狀況:（1）清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無(wú)出血。（2）人數(shù)、性別、年齡， 4.現(xiàn)場(chǎng)采取了何種救護(hù)措施，5.報(bào)告人姓名、現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)系電話，不要急于掛機(jī)，須征得接線人員同意后再掛斷電話 ！,20,三、擺放體位,復(fù)蘇體位：仰臥位放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部仰臥位身體平直無(wú)扭曲,21,施救者體位,病人任意一側(cè)的肩腰部?jī)赏茸匀环珠_，與肩同寬,22,四、胸外心臟按壓定位,胸部正中兩乳頭連

9、線中點(diǎn)（胸骨下1/2處),胸骨下1/2處（救護(hù)人右手的中指置于近病人一側(cè)肋弓下緣，沿肋弓向上滑至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)）,23,五、按壓方法——掌根與胸骨長(zhǎng)軸重合,另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。,24,按壓方法——雙掌根重疊,定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。,25,正確的按壓手勢(shì),兩手重疊 十指相扣 掌根貼胸 掌心蹺起,26,正確的按壓姿勢(shì),1.

10、身體前傾2.雙臂繃直3.肩、肘、腕三點(diǎn)一線垂直4.髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)要點(diǎn)：1、部位準(zhǔn)確、垂直向下2、用力均勻、節(jié)奏平穩(wěn)3、下壓=放松4、放松不離位5、觀察病人要細(xì)心,27,按壓頻率 》100次/min,按壓深度 》５cm,,按壓與人工呼吸比例 30：2,,28,錯(cuò)誤1.手掌交叉,29,錯(cuò)誤2.肘部彎曲,30,錯(cuò)誤3：掌根離開胸部,31,六、人工呼吸（B）,口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)

11、口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩,32,注意事項(xiàng),先解開衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。清除口腔內(nèi)的異物后再打開氣道。防壓迫氣道防頸過(guò)度伸展注意疑有頸椎損傷者,33,1.打開氣道 －仰頭舉頦法,下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,34,2、口對(duì)口人工呼吸,操作要領(lǐng)◇保持氣道暢通◇捏緊鼻翼◇吸口氣、包嚴(yán)嘴◇吹氣（1秒）吹氣量 500-600ml看到胸廓起伏◇吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，觀察病人呼吸情況。◇間隔3秒、觀察呼吸◇準(zhǔn)備第二

12、次吹氣連續(xù)2次吹氣,10-12次/分,35,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵因素,按壓頻率每分鐘至少100次成人按壓幅度大于5厘米每次按壓后必須完全解除壓力,使胸壁回到正常位置按壓要有節(jié)律,頻率不可忽快忽慢,保持正確的按壓部位,盡可能減少胸外按壓的中斷按壓用力均勻,不可過(guò)猛,按壓和放松時(shí)間相等避免過(guò)度通氣按壓時(shí),觀察傷病員反應(yīng)及面色的改變,36,三、創(chuàng)傷救護(hù),1先復(fù)蘇后固定2先止血后包扎 3先重后輕 4先救后送5急救與呼救并重

13、6搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致,特 點(diǎn),37,創(chuàng)傷后的三個(gè)死亡高峰,第一高峰：傷后數(shù)分鐘 死因：腦干損傷、高位頸髓的嚴(yán)重?fù)p傷、 心臟和大血管的損傷。第二高峰：傷后6~8小時(shí)之內(nèi) 死因：顱內(nèi)血腫、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏?，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：傷后?shù)天~數(shù)周 死因：嚴(yán)重創(chuàng)傷后引發(fā)的重癥感染和器官功能衰竭,38,,我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。 我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)，學(xué)習(xí)創(chuàng)傷救護(hù)術(shù),39

14、,創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的要求,快速、正確、有效 因 地 制 宜 就 地 取 材,40,創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則,先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定,41,創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)技術(shù),1、止血,2、包扎,3.固定,4、搬運(yùn),42,止血方法,指壓止血法壓迫包扎止血法填塞止血止血帶止血法,43,頭頂、額部和顳部出血,用拇指或食指在傷側(cè)耳屏上前方1.5厘米處，用力壓迫顳淺動(dòng)

15、脈,44,面部止血,壓迫雙側(cè)下頜角前約3 厘米的凹陷處面動(dòng)脈即可止血,45,耳后出血,用拇指壓迫同側(cè)耳后動(dòng)脈,46,頸部出血,用大拇指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)的頸總動(dòng)脈向后、向內(nèi)第5頸椎橫突處壓下。壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，更不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈，否則脈搏減慢，血壓下降，心搏驟停,47,上肢出血,四指壓迫腋窩搏動(dòng)強(qiáng)烈的腋動(dòng)脈,壓向肱骨止血,48,前臂出血,出血一側(cè)上臂中段肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)要將前臂抬高,49,手掌和手背,雙手拇指分別壓迫

16、手腕部橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈,50,手指和腳趾,51,下 肢,手掌根部或雙手大拇指壓迫出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈,52,小腿出血,在腘窩中部摸到腘動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指向腘窩深部壓迫,53,包 扎,目的：保護(hù)傷口，減少污染；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等解剖結(jié)構(gòu)要求：快—發(fā)現(xiàn)、暴露傷口快、包扎動(dòng)作快；準(zhǔn)—包扎部位準(zhǔn)確；輕—包扎動(dòng)作要輕；牢—包扎要牢，松緊適宜；先蓋后包,54,固 定,骨折的癥狀,疼

17、痛 腫脹 畸形 功能障礙 反?；顒?dòng) 骨擦音,55,固定目的,限制活動(dòng)以止痛，防止再損傷便于搬運(yùn),56,骨折固定的材料,①夾板：木夾板、竹夾板。在沒有現(xiàn)成的夾板時(shí)，也可用塑料板、雜志和書、木棍樹枝、高梁稈等代替夾板,②敷料：干凈的紗布、棉墊、毛巾、布條、衣服等。,57,注意事項(xiàng),1、先救命后治傷2、現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥3、超關(guān)節(jié)固定并加襯墊4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折 5、近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端6、暴露肢體

18、末端,58,前臂骨折,超關(guān)節(jié)固定加墊大懸臂,59,上臂骨折,夾板，加墊，小懸臂固定胸前，上臂固定于胸廓,60,前臂骨折固定（衣服法）,61,大腿骨折固定,62,,,,大腿骨折健肢固定1,小腿骨折健肢固定2,63,腹部?jī)?nèi)臟脫出,1、不要還納。2、敷料覆蓋：塑料布，也可以用等滲鹽水浸濕了的大塊無(wú)菌敷料覆蓋。3、碗盆反扣：扣以無(wú)菌換藥碗或無(wú)菌的盛物盆。4、包扎固定,64,異物插入體內(nèi),1、不拔除：以免引起大出血。2、敷料支

19、撐：應(yīng)用大塊敷料支撐異物，然后用固定敷料以控制出血。3、小心轉(zhuǎn)運(yùn)：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需小心保護(hù)，并避免移動(dòng),65,頸椎骨折,66,搬運(yùn)注意事項(xiàng),1、先搬運(yùn)重傷員，再搬運(yùn)輕傷員。2、搬運(yùn)脊柱受傷患者，肢體和脊柱應(yīng)在一條軸線上，防止損傷加重。3、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)，注意安全。4、運(yùn)送傷員時(shí)應(yīng)帶上傷員私人物品。5、注意傷情變化，并及時(shí)處理。,67,腦血管意外,突然起病的一種腦血液循環(huán)障礙疾病。又稱腦卒中或中風(fēng)。,68,

20、腦血管意外的表現(xiàn),意識(shí)障礙：性情突然一反常態(tài)，意識(shí)模糊至意識(shí)喪失。頭痛：突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，程度加重或由間斷變成持續(xù)性。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物可為咖啡色。偏癱：突然口眼歪斜，說(shuō)話不清，吐字困難，吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動(dòng)不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。感覺障礙：突然面、舌、唇或肢體麻木,聽力改變；全身疲乏無(wú)力，出虛汗，胸悶等。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。早期血壓可升高；可出現(xiàn)體溫升高,69,蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn),

21、頻發(fā)的局部頭痛或有頭痛后暈厥史；誘因可有可無(wú)，起病突然；突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐；意識(shí)障礙約占1/2病例；腦膜刺激征明顯，有時(shí)可出現(xiàn)輕偏癱。,70,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,1、安靜臥位，給予吸氧。2、保持呼吸通暢防止誤吸。3、限制飲水、飲食，防止咽部 麻痹。4、密切觀察生命體征變化；及 時(shí)CPR5、撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病 情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。6、平穩(wěn)搬動(dòng)，減少震動(dòng)，急送

22、就近醫(yī)院搶救治療。,71,急性冠脈綜合癥,包括心絞痛和心肌梗死冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜及內(nèi)膜下有脂質(zhì)沉著，形成不穩(wěn)定的斑塊物質(zhì)，使內(nèi)膜增厚及管腔狹窄；繼而痙孿、破裂、出血和血栓形成,72,先兆癥狀,約半數(shù)起病前1~2天或更長(zhǎng)時(shí)間開始心絞痛頻繁發(fā)作；可在休息或睡眠時(shí)發(fā)作。,疼痛突出,胸骨后難以忍受的壓榨、窒息，甚至瀕死感，伴有大汗和煩躁不安；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1~2小時(shí)至10小時(shí)余或達(dá)數(shù)天；休息或用藥不能緩解,73,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,立即停止活動(dòng)，就地平臥

23、，保持安靜。迅速聯(lián)系“120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風(fēng)，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時(shí)立即進(jìn)行CPR。護(hù)送醫(yī)院救治,74,淹 溺,氣道阻塞∶大量水、藻草類、泥沙進(jìn)入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉頭痙孿∶寒冷、恐懼，引起喉部反射性痙孿造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧，4~6分鐘就引起死亡。,75,水中救護(hù)—迅速！安全!,救護(hù)溺水者時(shí)必須應(yīng)用適合的器材，如救生圈、球

24、、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門訓(xùn)練者外，即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭(zhēng)取幫助,76,,77,遭遇尷尬！,2009年6月26日外籍女子在海水浴場(chǎng)為溺水的青島科技大學(xué)大學(xué)生做急救,2010年08月1日煙臺(tái)海邊外國(guó)游客為溺水者做人工呼吸,78,岸上救護(hù),1、迅速檢查是否有呼吸和心跳2、控水:肩扛法或伏膝法或海氏法，仰臥，開放氣道，清理呼吸道3、呼吸心跳停止者立即就地CPR，不要在短時(shí)

25、間內(nèi)輕易放棄搶救4、復(fù)蘇后注意保暖5、送醫(yī)院進(jìn)一步治療,79,觸電事故,1、切斷電源；用絕緣物挑開電線。切勿用手觸及帶電者。 2、發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導(dǎo)線斷落在地上時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離其8米范圍以外。 3、將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，觀察有無(wú)呼吸，動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。 4、呼吸心跳停止，立即CPR；不輕易中斷。

26、 5、對(duì)外傷進(jìn)行止血、包扎、固定。撥打求助電話。,80,交通事故中的自救,1、車輛遇險(xiǎn)時(shí)應(yīng)雙手緊緊抓住前排座位或扶桿、把手，低下頭，利用前排座椅靠背及兩手臂保護(hù)頭面部。 2若遇翻車或墜車時(shí)，應(yīng)迅速蹲下身體，緊緊抓住前排座位的椅腳，身體盡量固定在兩排座位之間，隨車翻轉(zhuǎn)。,81,,×,1、遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時(shí)，不要生拉硬拖，應(yīng)用機(jī)械拉開或切開車輛后，在保護(hù)頸椎的前提下，救出傷員。 2、重大交通事故