麻醉科復(fù)蘇室人員定期培訓(xùn)記錄(1)

1、1麻醉科復(fù)蘇室人員定期培訓(xùn)記錄時(shí)間：2016年2月3日地點(diǎn)：麻醉手術(shù)科辦公室人員：全體醫(yī)護(hù)人員主持人：高勤內(nèi)容：麻醉后恢復(fù)室來源于“POSTANESTHESIACAREUNIT”又稱蘇醒室或麻醉后監(jiān)測(cè)治療室。開始于1846年，直到20世紀(jì)50年代后才普遍開展。我國(guó)最早于20世紀(jì)50年代初建立。麻醉后復(fù)蘇室（PACU）是病人麻醉手術(shù)后蘇醒以及恢復(fù)的場(chǎng)所，它的作用是確保病人麻醉蘇醒期的安全，將蘇醒期并發(fā)癥控制在最低限度內(nèi)，從而大大提高病人返

2、回病房的安全性。全身麻醉病人術(shù)后PACU集中管理、監(jiān)護(hù)、治療。生命體征平穩(wěn)后送病房。不但減少病人在手術(shù)室的逗留時(shí)間，充分提高手術(shù)室的利用率，同時(shí)，也使手術(shù)麻醉后的病人得到了及時(shí)的專業(yè)護(hù)理和治療，也減輕了病房護(hù)士的工作量。一、麻醉后復(fù)蘇室（PACU）的工作流程1、接收病人：進(jìn)入PACU前，需由麻醉醫(yī)生通知PACU醫(yī)護(hù)人員做好接收準(zhǔn)備，并整理好麻醉記錄單，然后由麻醉者、術(shù)者喝手術(shù)室護(hù)士護(hù)送病人入PACU，并與當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接班。病人在P

3、ACU期間由本室醫(yī)生主管病人，如有外科情況及時(shí)與術(shù)者或有關(guān)人員聯(lián)系后共同處理。31、一般護(hù)理：全麻患者手術(shù)畢，患者至蘇醒室前各類搶救物品呈備用狀態(tài)，患者一入蘇醒室專人守護(hù)，給予氧氣吸入，連接多功能監(jiān)護(hù)儀，安排合適的體位，必要時(shí)加用約束帶。向麻醉醫(yī)師了解術(shù)中的情況。將輸液裝置、各種引流管、負(fù)壓裝置妥善安放，維持靜脈輸液輸血通暢，保證輸血輸液的順利進(jìn)行。留置導(dǎo)尿應(yīng)加固導(dǎo)管，及時(shí)清除袋中尿液并記錄尿量。將被子蓋好，酌情5~10min測(cè)定血壓、

4、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并作好記錄。2、維持呼吸道通暢：全身麻醉后患者可出現(xiàn)復(fù)蘇延遲；吞咽反射微弱。為了防止嘔吐引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥，頭向一側(cè)，有嘔吐物及時(shí)吸出。全麻患者蘇醒前頜關(guān)節(jié)、肌肉松弛，舌根易后墜，堵塞咽喉器官，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可托起下頜或應(yīng)用鼻咽通氣導(dǎo)管。出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲提示發(fā)生喉痙攣，應(yīng)及時(shí)搶救，去除誘因，充分加壓給氧。地塞米松10~20mg靜滴，氨茶堿250mg，加入5%葡萄糖溶液20ml緩慢經(jīng)脈推注，必要時(shí)可

5、重新插管。3、循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度的變化。低血壓常因血容量不足和殘余麻藥作用引起，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥，密切觀察患者的面色及引流物的色、質(zhì)、量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常體征。并且應(yīng)區(qū)別麻醉劑的影響與手術(shù)后出血情況，以便采取措施排除險(xiǎn)情。高血壓、心律失常需要明確診斷，對(duì)癥處理，直至各項(xiàng)體征平穩(wěn)【12】。4、維持正常體溫：由于在麻醉過程中體溫調(diào)節(jié)中樞受到抑制、手術(shù)室室溫過低，手術(shù)切口大面積暴露、補(bǔ)充大量液體可引起