手術(shù)室安全防護(hù)制度

1、手術(shù)室安全防護(hù)制度手術(shù)室安全防護(hù)制度一、防止接錯(cuò)患者一、防止接錯(cuò)患者1.到病房接患者時(shí)，憑手術(shù)通知單與病房責(zé)任護(hù)士查對(duì)科室、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時(shí)間。2.患者接到手術(shù)室后，須送到指定的手術(shù)間，由該室巡回護(hù)士第2次核對(duì)以上各項(xiàng)。3.麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、第一助手第3次核對(duì)以上各項(xiàng)。二、防止摔傷、碰傷患者二、防止摔傷、碰傷患者1.接送患者出入門邊時(shí)，注意保護(hù)患者的頭部和手足，防止碰傷；移動(dòng)患者至手

2、術(shù)床或運(yùn)送車時(shí)，需有人扶住車身，防止?jié)L動(dòng)摔傷；運(yùn)送途中，拉上床檔，患者腳在前，頭在后利于觀察和保護(hù)患者。搬動(dòng)患者時(shí)，動(dòng)作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。2.患者（尤其是小兒、躁動(dòng)者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時(shí)，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)，必要時(shí)上約束帶，防止墜床；清醒患者可進(jìn)行安全知識(shí)教育。3.全麻誘導(dǎo)期的患者應(yīng)有人在床旁照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)上約束帶。4.經(jīng)常檢查對(duì)接車的性能，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。三、防止手術(shù)部

3、位錯(cuò)誤三、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤1.腦、頸、胸、腎肢體等部位及疝等對(duì)稱器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)并在手術(shù)部位標(biāo)記。2.在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須核對(duì)患者，并按病歷記載、X線片等再次核對(duì)手術(shù)部位及標(biāo)記。四、防止用錯(cuò)藥四、防止用錯(cuò)藥1.使用任何注射藥物，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”。2.瓶簽脫落、字跡不清或有疑問(wèn)，嚴(yán)禁使用。3.用過(guò)的空藥瓶，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，以備查對(duì)。、4.局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)事先問(wèn)明劑量再加藥。5.器械臺(tái)上應(yīng)有盛局麻藥的專

4、用杯，以便與其他藥物混淆。6.執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，在執(zhí)行前、后必須要復(fù)誦1遍，并囑麻醉醫(yī)生及時(shí)記錄在“手術(shù)麻醉記錄單上。五、防止輸錯(cuò)血五、防止輸錯(cuò)血1.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)取血，每次只能取1名患者所需的血液。2.取血前，核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告單是否一致，防止取錯(cuò)血。3.嚴(yán)格查對(duì)制度，取血時(shí)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血瓶號(hào)、保存期，做到巡回護(hù)士取血時(shí)自查、輸血前與麻醉醫(yī)師共查、輸血后再次查

5、對(duì)。4.密切觀察輸血后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。5.輸血后的儲(chǔ)血袋及時(shí)送至檢驗(yàn)科保存。六、防止?fàn)C傷、燒傷1.使用熱水袋時(shí)，熱水袋要有外套，蓋子擰緊、保證不漏水。清醒，能活動(dòng)的成人，水溫為60~70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者、末梢神經(jīng)感覺(jué)異常者為40~50℃。熱水袋與患者身體之間應(yīng)須徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手術(shù)間走動(dòng)或參觀。八、防止燃燒、爆炸意外八、防止燃燒、爆炸意外1.手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈等時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離氧氣，防止

6、爆炸。側(cè)燈勿靠近麻醉機(jī)、氧氣筒。2.若使用氣動(dòng)電鉆、骨鉆時(shí)，注意檢查氣體有無(wú)漏氣。3.氧氣瓶口、壓力表上應(yīng)防油、防火。不可纏繞膠布或放在高溫處，使用完畢，應(yīng)立即關(guān)好閥門，保持瓶?jī)?nèi)壓力在490kpa以上。4.定期檢查各手術(shù)間的電路、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無(wú)影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試、維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止電線短路。5.術(shù)中盡可能保持手術(shù)間地面干燥，防止漏電。6.加強(qiáng)火警意識(shí)教育，熟知主要電閘開關(guān)的位置

7、；掌握滅火器的正確使用方法，定點(diǎn)放置滅火器材，熟練掌握應(yīng)急預(yù)案并定期演練，確保在發(fā)生火災(zāi)時(shí)，能迅速控制險(xiǎn)情。九、防止因器械不足或不良造成意外九、防止因器械不足或不良造成意外1.器械打包護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真準(zhǔn)備器械，并檢查其性能是否良好，配件是否齊全、數(shù)量是否充足。2.手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)再次檢查器械是否正確、適用。發(fā)現(xiàn)配件不齊時(shí)，及時(shí)通知巡回護(hù)士進(jìn)行登記或更換；若術(shù)中器械損壞或不好用（如剪刀、骨鑿），應(yīng)及時(shí)做標(biāo)記，交巡回護(hù)士撤出。

8、3.重大、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí)，術(shù)者應(yīng)于術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊全及適用。4.在進(jìn)行重要步驟前，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。5.手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備不同種類的急診手術(shù)的器械包以及常用的手術(shù)器械單包，以備急用。用后，應(yīng)及時(shí)滅菌。6.每年應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)及檢修1次。十、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷十、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷1.嚴(yán)格掌握禁忌癥，當(dāng)下肢動(dòng)脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患

9、者不使用驅(qū)血帶，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時(shí)不驅(qū)血。2.使用前應(yīng)檢查氣囊、顯示表（氣量表）是否完好，有無(wú)漏氣。3.縛止血帶的部位位于上臂13、大腿上23處，縛帶時(shí)，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。對(duì)于小兒及皮膚稚嫩者，纏繞止血帶時(shí)，應(yīng)將其背面（絨布面）直接接觸皮膚，其里面（有塑料貼粘全扣）朝上，即反過(guò)來(lái)用，避免充氣后里面的塑料粘合扣對(duì)皮膚的點(diǎn)式壓傷。4.工作壓力，成人上肢壓力為40kpa、下肢為

10、80kpa，小兒上肢為30kpa、下肢為40kpa，對(duì)于過(guò)瘦、過(guò)胖者可適當(dāng)減少或增加壓力；保險(xiǎn)壓力，以超過(guò)工作壓為5~10kpa為宜。5.若為普通氣壓止血帶，打氣應(yīng)稍過(guò)正常值后再放氣到正常值時(shí)擰緊閥門；放氣時(shí)應(yīng)緩慢。放氣后，巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)檢查束縛的止血帶是否復(fù)原，防止氣壓止血帶顯示屏為零，而實(shí)際氣囊未放氣等意外故障，適成肢體長(zhǎng)期受壓。6.止血帶充氣后，應(yīng)注明時(shí)間，時(shí)限1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)1.5小時(shí)，提醒術(shù)者止血時(shí)間。7.抬臂或抬腿消毒時(shí)，