【局部解剖學(xué)】2-頸淺層

1、2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,1,,第二、三次課：頸部學(xué)習(xí)要點(diǎn)頸叢皮支頸部深筋膜的層次頸部筋膜間隙頸部三角的構(gòu)成及內(nèi)容甲狀腺（位置、形態(tài)、血供、神經(jīng)支配、毗鄰、層次）斜角肌間隙,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,2,一、境界與分區(qū),第二、三次課：頸部,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,3,二、淺層結(jié)構(gòu),,（一）淺靜脈1.頸前靜脈穿入胸骨上間隙，匯入頸外靜脈末端或鎖骨下靜脈 2.頸外靜脈鎖

2、骨上方穿頸深筋膜，匯入鎖骨下靜脈或靜脈角,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,4,（二）神經(jīng) 1.頸叢皮支枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng) 2.面神經(jīng) 頸支：支配頸闊肌,（三）淋巴,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,5,三、頸筋膜及筋膜間隙（一）頸筋膜 位于淺筋膜和頸闊肌深面的深筋膜，包繞頸項(xiàng)部的肌和器官。淺層：封套筋膜 中層：內(nèi)臟筋膜 深層：椎前筋膜,2024/3/30,溫州醫(yī)

3、學(xué)院解剖教研室,6,三、頸筋膜及筋膜間隙（二）頸筋膜間隙胸骨上間隙 氣管前間隙 咽后間隙 椎前間隙,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,7,四、頸前區(qū)（一）舌骨上區(qū)頦下三角 下頜下三角 由二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成。淺面——皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜 深面——下頜舌骨肌、舌骨舌肌、咽中縮肌內(nèi)容：下頜下腺、面動(dòng)脈、舌動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、舌神 經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖

4、教研室,8,四、頸前區(qū)（二）舌骨下區(qū)1.頸動(dòng)脈三角頸動(dòng)脈三角：由胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成。淺面——皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜深面——椎前筋膜內(nèi)容：頸內(nèi)靜脈及其屬支、頸總動(dòng)脈及其分支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支、副神經(jīng)以及部分頸深淋巴結(jié)。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,9,（二）舌骨下區(qū)2.肌三角 位于頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹之間。

5、淺面——皮膚、淺筋膜、頸闊肌、頸前靜脈、皮神經(jīng)、封套筋膜 深面——椎前筋膜 內(nèi)容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部和食管頸部等。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,10,3.甲狀腺1）形態(tài)與被膜“H”形，假被膜 ，真被膜 ，囊鞘間隙2）位置與毗鄰前面：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜側(cè)葉后面：頸動(dòng)脈鞘、頸交感干、喉與氣管、咽與食管、喉返神經(jīng),2

6、024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,11,3.甲狀腺3）甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng),①在甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)緊貼甲狀腺上極進(jìn)行，以免損傷喉上神經(jīng)外支而影響發(fā)音；結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下端，以免損傷喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞。②左喉返神經(jīng)行程較長，位置深，多在甲狀腺下動(dòng)脈后方與其交叉。 右喉返神經(jīng)行程較短，位置淺，多在甲狀腺下動(dòng)脈前方與其交叉。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,12,五、胸鎖乳突

7、肌區(qū)（一）境界（二）內(nèi)容及其毗鄰1.頸袢 2.頸動(dòng)脈鞘 3.頸交感干,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,13,六、頸根部（一）境界（二）內(nèi)容及其毗鄰1.胸膜頂胸膜頂：覆蓋肺尖部的壁胸膜，突入頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上緣2-3cm。,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,14,2.鎖骨下動(dòng)脈 于第1肋外側(cè)緣續(xù)于腋動(dòng)脈，被前斜角肌分為3段。左側(cè)起自主動(dòng)脈弓，右側(cè)起自頭臂干。 第一段：椎動(dòng)脈、

8、甲狀頸干、胸廓內(nèi)動(dòng)脈第二段：位于前斜角肌后方，上鄰臂叢各干，下跨胸膜頂 第三段：位于前斜角肌外側(cè)，第1肋上面，前下鄰鎖骨下靜脈，外上鄰臂叢,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,15,3.胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管 4.鎖骨下靜脈脈5.迷走神經(jīng)6.膈神經(jīng),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,16,7.椎動(dòng)脈三角 內(nèi)側(cè)界—頸長肌 外側(cè)界—前斜角肌 下界—鎖骨下動(dòng)脈第一段 后壁—第7頸椎橫

9、突, 第8頸神經(jīng)前支和第1肋頸 尖—第6頸椎橫突結(jié)節(jié)內(nèi)容：椎動(dòng)、靜脈、甲狀頸干、甲狀腺下動(dòng)脈、頸交感干、胸膜頂、星狀神經(jīng)節(jié),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,17,1.頸動(dòng)脈三角的構(gòu)成及內(nèi)容？2.甲狀腺（位置、形態(tài)、血供、神經(jīng)支配、毗鄰、層次）？,思考題？,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,18,操作步驟：見實(shí)習(xí)指導(dǎo),2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,19,,,,,,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研

10、室,20,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,21,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,22,,,頸前靜脈,,頸外靜脈,,胸鎖乳突肌,,甲狀軟骨,,甲狀腺,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,23,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,24,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,25,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,26,,,,,淺層,中層,深層,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,2

11、7,,,,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,28,,,枕小N,,耳大N,,頸橫N,,鎖骨上N,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,29,,,迷走N,,頸總靜脈,,舌下N,,副N,,膈N,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,30,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,31,,,頸總動(dòng)脈,,舌下N,,下頜下腺,,面動(dòng)脈,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,32,,2024/3/30,溫州醫(yī)學(xué)院解剖教研室,3