乳腺葉狀腫瘤影像表現(xiàn)

1、女，41歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1年余,女，39歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫物3月,女，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物2月余。,女，21歲，B超發(fā)現(xiàn)右乳腫物,女，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物10余年,女，43歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物,乳腺葉狀腫瘤影像表現(xiàn),,臨床,由間質(zhì)細(xì)胞和上皮兩種成分共同組成的腫瘤。少見(jiàn)，約占乳腺腫瘤的0.3％～1％，約占乳腺纖維上皮腫瘤的2％～3％中年婦女居多，平均45歲左右最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性腫塊腫瘤增長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，也可短期內(nèi)突然增大,病理,

2、根據(jù)腫瘤間質(zhì)成分的細(xì)胞密度、細(xì)胞異型性、核分裂象、異源性物質(zhì)是否存在等，將其分為：良性（I級(jí)）、交界性（II級(jí)）和惡性（III級(jí)） 。大體 病理：多較大，常呈分葉狀，質(zhì)地韌，界限清楚，多有完整包膜 小的腫瘤呈實(shí)性，大的腫瘤可有囊腔文獻(xiàn)報(bào)道腫塊內(nèi)囊變?yōu)槿~狀腫瘤的特點(diǎn),生物學(xué)行為,葉狀腫瘤的生物學(xué)特性與病理類(lèi)型并不完全吻合：良惡性都易術(shù)后復(fù)發(fā)。腫瘤復(fù)發(fā)可能與切除不完全有關(guān)主要發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者甚少,治療,核心原則是：無(wú)

3、論腫瘤是良性還是惡性均需行擴(kuò)大切除，以保證切緣陰性；對(duì)于腫瘤＞５ｃｍ 者可考慮單純?nèi)榉壳谐g(shù)。首次術(shù)式的選擇與復(fù)發(fā)率、死亡率密切相關(guān)，術(shù)前最好能做出明確的診斷，以便能選擇正確的手術(shù)方式進(jìn)行治療。,影像學(xué)表現(xiàn),（１）無(wú)論良性、交界性還是惡性，均多呈分葉狀，但小的腫瘤可為圓形、橢圓形。分葉的切跡可能與鏡下所見(jiàn)分葉狀結(jié)構(gòu)間的裂隙有關(guān)。（２）無(wú)論良性、交界性亦或惡性，邊界均清楚，與腫瘤膨脹性生長(zhǎng)，周?chē)袤w受擠壓形成假包膜有關(guān)。雖然部分交

4、界性及惡性腫瘤在鏡下見(jiàn)腫瘤浸潤(rùn)周?chē)M織而邊界不清楚，但于影像不易顯示，仍表現(xiàn)為邊界清楚。（３）鈣化少見(jiàn),,（４）實(shí)性成分密度（或回聲或信號(hào)）多均勻在鉬靶Ｘ線(xiàn)上為等或高密度，在超聲上為低回聲，在ＭＲＩ上為Ｔ１ＷＩ稍低和Ｔ２ＷＩ稍高信號(hào)。腫瘤是否出現(xiàn)囊變與腫瘤大小有關(guān)。＜５ｃｍ 者不易出現(xiàn)囊變；而＞５ｃｍ者無(wú)論良性還是非良性均易出現(xiàn)囊變（５）不易出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,鑒別良性、非良性,形態(tài)、邊界上無(wú)法區(qū)分超聲回聲是否均勻及血流

5、是否豐富的角度也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異部分研究認(rèn)為腫瘤大小有助于鑒別腫瘤良惡性：腫瘤越大交界性及惡性的可能性越大，術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性增加，但沒(méi)有確定判斷良惡性的腫瘤大小的界值,女，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳腫物2月余。--惡性葉狀腫瘤,女，41歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物1年余,鑒別診斷,纖維腺瘤 葉狀腫瘤大小:1-3cm >5cm形態(tài):圓形、橢圓形 分葉狀鈣化:常見(jiàn)

6、 少見(jiàn)囊變：少見(jiàn) 多見(jiàn)ＭＲＩ如果能提供支持腫瘤為惡性的功能信息，則更提示葉狀腫瘤,右乳外上纖維腺瘤,女，46歲，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房腫物2年余,鑒別診斷,乳腺癌：近絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期，邊緣多不整齊，有毛刺或浸潤(rùn)，皮膚常受累，乳頭回縮，影像上密度（或回聲或信號(hào)）不均勻，周?chē)Y(jié)構(gòu)扭曲常，見(jiàn)鈣化灶（惡性鈣化）,發(fā)現(xiàn)左乳腫物10余年，進(jìn)行性增大7月,（左乳腺穿刺組織）浸潤(rùn)性癌

7、伴壞死及鈣化。,女，36歲， （左側(cè)乳腺腫物）交界性葉狀腫瘤（腫瘤大小7.7*6*4cm） （右側(cè)乳腺腫物）腺病伴部分導(dǎo)管大汗腺化生。,女 ,54歲，（左乳）浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌（Ⅲ級(jí)），最大徑2.5cm，浸潤(rùn)周?chē)窘M織，,女，69歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物10年余。浸潤(rùn)性癌。,小結(jié),邊界清楚的分葉狀，小腫瘤密度（或信號(hào)）多均勻，而大的腫瘤常因囊變而密度（或信號(hào)）不均勻，密度較高，不易鈣化，不易淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：應(yīng)考慮