腹膜的正常解剖及病變影像表現(xiàn)

1、腹膜的正常解剖及病變影像表現(xiàn),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院影像科曹代榮,腹膜,全身面積最大、配布最復(fù)雜的漿膜臟層、壁層腹膜大小網(wǎng)膜、韌帶及系膜,大網(wǎng)膜,自胃大彎下垂至臍平面，反折至橫結(jié)腸左至胃脾韌帶，右至十二指腸上部4層腹膜胃結(jié)腸韌帶,大網(wǎng)膜,脂肪組織、血管、淋巴管、神經(jīng)、間皮組織供血：胃網(wǎng)膜左、右動脈--胃網(wǎng)膜動脈弓活動性大吞噬細(xì)菌異物、限制疾病蔓延、分泌液體,小網(wǎng)膜,自肝門至胃小彎和十二指腸上部左界肝

2、胃韌帶，右界肝十二指腸韌帶2層腹膜小網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔,Ao = 主動脈C = 結(jié)腸K = 腎臟 P = 胰腺Sp = 脾臟1 = 鐮狀韌帶 2 = 肝胃韌帶3 = 胃脾韌帶,Ao = 主動脈C = 結(jié)腸K = 腎臟 P = 胰腺Sp = 脾臟1 = 鐮狀韌帶 2 = 肝胃韌帶3 = 胃脾韌帶,Ao = 主動脈C = 結(jié)腸K = 腎臟 P = 胰腺Sp = 脾臟1 = 鐮狀韌帶, 2 = 肝胃

3、韌帶3 = 胃脾韌帶,系膜,腸系膜：將空回腸固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)橫結(jié)腸系膜：將橫結(jié)腸固定于腹后壁的橫位腹膜結(jié)構(gòu)乙狀結(jié)腸系膜：將乙狀結(jié)腸固定于盆壁的腹膜結(jié)構(gòu)闌尾系膜：將闌尾連于腸系膜下端的雙層腹膜結(jié)構(gòu),網(wǎng)膜病變的檢查方法,超聲CTMRI：腹腔鏡：金標(biāo)準(zhǔn),腹膜病變,感染性病變腫瘤性病變：囊性、實性病變血管源性病變,感染性病變,化膿性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎脂膜炎,化膿性腹膜炎,多繼發(fā)于腹內(nèi)臟器病變，如胃腸

4、道穿孔，胰腺炎、膽囊炎腹膜線狀增厚，強(qiáng)化明顯，一般無結(jié)節(jié)網(wǎng)膜密度增高炎性積液，部分積氣,化膿性腹膜炎,腹膜增厚強(qiáng)化，腸壁增厚，腸系膜間隙模糊滲出改變,424784，男，43歲，突發(fā)中上腹痛2天，急性重癥胰腺炎,397395，男，40歲，急性重癥胰腺炎治療后,2013-4-8,2013-1-2,2013-10-31,結(jié)核性腹膜炎,腹膜”污垢樣“增厚：云絮狀或蜂窩狀改變網(wǎng)膜餅腹膜結(jié)節(jié)腸系膜淋巴結(jié)輕度腫大并環(huán)形強(qiáng)化腸壁增厚

5、腹水,結(jié)核性腹膜炎：腹膜增厚，網(wǎng)膜浸潤,,膽囊窩結(jié)核瘤，周圍腹膜強(qiáng)化,腹膜囊性腫瘤,單純囊腫：多種起源淋巴管瘤畸胎瘤假性粘液瘤胰腺假性囊腫,腹膜后單純囊腫F.57歲,405546，女，22歲，體檢發(fā)現(xiàn)左上腹腫物10天。小網(wǎng)膜囊淋巴管瘤,腸系膜囊腫,畸胎瘤：腫塊內(nèi)見脂肪成分.M.63,假性粘液瘤,粘液外分泌細(xì)胞腹膜種植造成分葉狀囊性腫塊，多囊，囊壁厚度一致密度均勻，類似水或略高扇貝征：臟器表面形成扇貝狀壓跡網(wǎng)膜、腹膜浸

6、潤征象偶有鈣化邊緣強(qiáng)化,腹腔內(nèi)多房囊樣水樣密度腫塊，增強(qiáng)邊緣強(qiáng)化，肝脾周見扇貝狀壓跡,腹膜實性腫瘤,轉(zhuǎn)移癌惡性間皮瘤漿液性乳頭狀腺癌/交界性腫瘤淋巴瘤炎性肌纖維母細(xì)胞瘤播散性腹膜平滑肌瘤病孤立性纖維瘤神經(jīng)源性腫瘤,轉(zhuǎn)移癌,原發(fā)病史：源于卵巢、胃、胰腺的惡性腫瘤腹膜不規(guī)則增厚多發(fā)結(jié)節(jié)狀及團(tuán)塊狀軟組織腫塊不均勻強(qiáng)化腹水,M.68，膽囊癌腹膜轉(zhuǎn)移,男，60，362491B，胃癌術(shù)后9年，腹痛1周。腹膜后及腹系膜淋巴結(jié)

7、廣泛轉(zhuǎn)移（2013-12-2）,2013-5-9胸椎MRI片（同前病例）,延遲診斷了7個月。,胰腺癌廣泛侵犯,（腹腔壁結(jié)節(jié)）轉(zhuǎn)移性或浸潤性惡性上皮性腫瘤,惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移,腹膜惡性間皮瘤,占全身惡性間皮瘤的6%-10%中年，40歲多見彌漫性、局灶性多為惡性，少數(shù)為良性可合并胸膜間皮瘤,彌漫性間皮瘤,腹膜不規(guī)則增厚廣泛分布的腹膜結(jié)節(jié)、腫塊增強(qiáng)明顯強(qiáng)化大量腹腔積液,,腹膜、大網(wǎng)膜不規(guī)則增厚呈結(jié)節(jié)狀、團(tuán)塊狀軟組織腫