頸部淋巴結(jié)病變影像表現(xiàn)

1、頸部淋巴結(jié)病變的CT表現(xiàn),北京同仁醫(yī)院影像中心 趙鵬飛,11/23/12,1,2,簡介,11/23/12,2,全身約有800個(gè)淋巴結(jié)，分布于頭頸部約有300個(gè)。,3,淋巴結(jié)的描述,,11/23/12,3,4,頸部淋巴結(jié)分區(qū),其它，包括咽喉組、家族、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組淋巴結(jié)，不包括在上述七分區(qū)內(nèi)。,11/23/12,4,5,頸部淋巴結(jié)分區(qū),11/23/12,5,6,頸部淋巴結(jié)病變分類,1.反應(yīng)性淋巴結(jié)增生2.化膿性淋巴結(jié)

2、炎3.頸部淋巴結(jié)結(jié)核4.頸部巨大淋巴結(jié)增生5.非霍奇金淋巴瘤6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤,11/23/12,6,7,反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,1.單發(fā)或多發(fā)2.大小不等3.密度均勻4. 邊界清楚5.輕中度均勻強(qiáng)化,11/23/12,7,8,反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,11/23/12,8,9,化膿性淋巴結(jié)炎,1.多發(fā)或融合呈腫塊狀2.密度不均，內(nèi)部壞死3.邊界不清，常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，周圍可見水腫改變4.增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化,11/23/12,9,1

3、0,化膿性淋巴結(jié)炎,11/23/12,10,11,頸部淋巴結(jié)結(jié)核,1. Ⅳ、Ⅴ區(qū)下部多見2.分型：Ⅰ型：密度均勻，增強(qiáng)后均勻強(qiáng)化Ⅱ型：密度不均，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強(qiáng)后環(huán)形強(qiáng)化,I型,11/23/12,11,12,頸部淋巴結(jié)結(jié)核,II型,III型,11/23/12,12,13,頸部巨大淋巴結(jié)增生,1.單發(fā)腫大淋巴結(jié)2.密度均勻3.邊緣光整或淺分葉4.部分可見淋巴結(jié)周圍的引流血管5.均

4、勻顯著強(qiáng)化,11/23/12,13,14,頸部巨大淋巴結(jié)增生,11/23/12,14,15,非霍奇金淋巴瘤,1.廣泛，咽后區(qū)及Ⅱ-Ⅴ區(qū)多見2.雙側(cè)，大小不一3.密度均勻4.邊界清楚5.增強(qiáng)后強(qiáng)化程度與肌肉相仿,11/23/12,15,16,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤,1.上呼吸道、消化道鱗癌同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→5年生存率降低50%對(duì)側(cè)或雙側(cè)轉(zhuǎn)移→5年生存率再降50%2.甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→復(fù)發(fā)率提高兩倍,11/23/12,16,17

5、,上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見； 80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清?？谘拾┙橛趦烧咧g增強(qiáng)后：邊緣不規(guī)則強(qiáng)化伴中央低密度區(qū),11/23/12,17,18,上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,喉癌,下咽癌,11/23/12,18,19,甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,1.Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性。2.淋巴結(jié)囊性變；細(xì)顆粒狀