腹膜病變影像診斷及鑒別診斷

1、腹膜及腸系膜病變的影像學(xué)表現(xiàn),解剖,腹膜分為相互連續(xù)的壁層腹膜和臟層腹膜兩部分。壁層腹膜貼附于腹壁、橫膈臟面和盆壁的內(nèi)面；臟層腹膜覆蓋于內(nèi)臟表面，成為它們的漿膜層。,請在此處添加標題,臟層腹膜將內(nèi)臟器官懸垂或固定于膈肌、腹后壁或盆腔壁，形成網(wǎng)膜、腸系膜及幾個韌帶。,大網(wǎng)膜是由懸掛在胃大彎和近端十二指腸下方像圍裙一樣地雙層腹膜組成的。 小網(wǎng)膜是一個肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶的聯(lián)合體。,腹膜腔,是由腹膜相互延續(xù)、移行，共同圍成的不規(guī)則

2、的潛在性腔隙。分腹腔和盆腔，又分大、小兩腔，小腹膜腔即網(wǎng)膜囊。,以橫結(jié)腸及其系膜為界，分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)，前者又稱膈下間隙，被肝分為肝上、下間隙，后者可分為左、右結(jié)腸旁溝和左、右腸系膜竇。,鑒別診斷,囊性腫塊,實性腫塊,目錄,總結(jié),鑒別診斷,定位腹部結(jié)節(jié)及腫塊的來源： 腹膜、網(wǎng)膜及系膜 腹腔臟器 腹膜后間隙,位于交界區(qū)正常結(jié)構(gòu)的移位表現(xiàn)較大病變的中心部位改變體位后病變的移動度病變本身的特征性表現(xiàn)結(jié)合臨床資

3、料進行鑒別,鑒別診斷,定性首先區(qū)分病變的囊、實性。部分局限性積液類似囊性病變（結(jié)核性包裹積液，胰腺炎、胃腸穿孔或膽腹膜炎所致腹腔膿腫等），特別是在較小的囊腔內(nèi)聚集而成的積液。了解常見的囊、實性腫塊，并尋找這些腫塊的的特性 。有時腹水為唯一表現(xiàn)，此時鑒別較為重要和困難。,囊性腫塊轉(zhuǎn)移性粘液腺癌腹膜假粘液瘤 腸系膜囊腫 –淋巴管瘤 腸重復(fù)囊腫非胰源性假性囊腫 腸囊腫和間皮囊腫 腹膜包涵囊腫（又稱腹膜良性囊性間皮瘤）結(jié)

4、核病包蟲囊腫,實性腫塊腹膜轉(zhuǎn)移瘤 淋巴瘤類癌胃腸道外間質(zhì)瘤 EGIST炎性假瘤 腸系膜纖維瘤病——硬纖維瘤硬化性腸系膜炎 惡性間皮瘤 原發(fā)性腹膜漿液性癌 促纖維增生性小圓細胞腫瘤,以囊、實性為主的病變鑒別,以囊性為主：病史長短病變形態(tài)、囊壁厚度及間隔、強化特征臟器表面壓跡結(jié)節(jié)、腹膜網(wǎng)膜及系膜增厚、腹水等伴發(fā)表現(xiàn)是否有原發(fā)病灶,以實性為主：鑒別較難，依據(jù)腫塊本身表現(xiàn)及伴發(fā)征象同時結(jié)合病史及臨床資料,以腹

5、水為主病變的鑒別,首先鑒別良、惡性腹水：腹水的分布特點：局限性(惡)、彌漫游離性(良)小腸腸管發(fā)布形態(tài)：向心性聚集(惡)、離心性漂浮(良)小網(wǎng)膜囊內(nèi)是否有積液(惡)腹水的密度：惡>17HU，良<15HU,其次具體病變的鑒別：是否伴有結(jié)節(jié)、腫塊及囊性病變胃腸道壁是否增厚及其增厚形態(tài)實質(zhì)性臟器表面壓跡強化特點臨床資料,1、轉(zhuǎn)移性粘液腺癌,轉(zhuǎn)移性粘液腺癌是腹腔內(nèi)最常見的囊性腫瘤。原發(fā)灶多來自卵巢及胃腸道（胃、結(jié)

6、腸、胰腺），預(yù)后較差；低度惡性的闌尾黏液樣癌向腹膜腔播散，其預(yù)后較好。常表現(xiàn)為腹膜內(nèi)側(cè)緣及大網(wǎng)膜邊緣的結(jié)節(jié)影，部分合并腸梗阻。,病例1,,右結(jié)腸旁溝內(nèi)的結(jié)節(jié)影。 病理是轉(zhuǎn)移性粘液腺癌。,病例2,腹腔內(nèi)多發(fā)囊性結(jié)節(jié)盆腔內(nèi)多房囊性腫塊，分隔強化明顯,MR顯示更清晰，雙側(cè)附件區(qū)可見多房囊性腫塊,1、（右附件腫塊）高分化粘液性腺癌，大網(wǎng)膜見癌轉(zhuǎn)移。2、（腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)）轉(zhuǎn)移性粘液腺癌。3、（左附件）粘液性囊腺瘤。,2、腹膜假粘液瘤PMP

7、,腹膜繼發(fā)性腫瘤，為低度惡性腫瘤，以中老年女性多見。繼發(fā)于卵巢、闌尾的粘液腫瘤，表現(xiàn)為向腹腔蔓延、種植的粘液性囊腫。臨床特異性表現(xiàn)為反復(fù)大量的粘蛋白樣頑固性腹水，而不侵犯周圍器官。易復(fù)發(fā)。與轉(zhuǎn)移性粘液腺癌的鑒別： 腹膜假性粘液瘤并無腫瘤結(jié)節(jié)形成。,腹膜假性粘液瘤,CT表現(xiàn)：1、單或多囊樣密度腫塊：密度似水或略高可有囊壁，大多厚度一致邊緣性強化臟器表面形成扇貝樣壓跡（特征性表現(xiàn)）2、大量粘液性腹水：改變體位無流動

8、3、可有斑點狀鈣化4、部分顯示原發(fā)灶、腹膜結(jié)構(gòu)受侵、淋巴結(jié)腫大,病例1,肝臟表現(xiàn)的顯著的扇貝狀壓跡，脾臟基本全部被吞噬。腹腔左側(cè)可見鈣化灶。,病例2,肝臟表現(xiàn)并無扇貝狀壓跡。左圖示鐮狀韌帶增厚。右圖示闌尾粘液囊腫。,病例3,左圖肝臟外緣可見不典型的壓跡。右圖示“網(wǎng)膜餅征”，為受壓成塊狀的腸系膜。本例亦可見鈣化灶。,,,病例4,病理考慮腹膜假性粘液瘤伴化膿性炎癥,3、淋巴管瘤,腸系膜囊腫是腸系膜內(nèi)任何囊性病變的統(tǒng)稱。以淋巴管瘤

9、最常見，其他腸系膜囊腫如腸重復(fù)囊腫、腸囊腫、非胰源性假性囊腫和間皮囊腫很少見，也沒有特征性表現(xiàn)。淋巴管瘤多為淋巴管先天發(fā)育異?；蚱淞夹阅[瘤。大多好發(fā)于頸部，發(fā)生于腹部者僅占5%。不同于腹膜囊性轉(zhuǎn)移瘤，淋巴管瘤很少出現(xiàn)腹水。通常與小腸關(guān)系密切，難以分離。當發(fā)現(xiàn)一個沒有腹水的有間隔的囊性病變，最有可能的診斷是淋巴管瘤。,淋巴管瘤,CT表現(xiàn)：1、病變形態(tài)：單房型：圓形或類圓形，范圍較小多房型：分葉狀，常沿組織間隙生長，范圍較大

10、2、病變密度：因囊內(nèi)容物性質(zhì)而異，含乳脂液為特征3、多可顯示分隔，無壁結(jié)節(jié)4、病變部位：多見于小腸系膜（淋巴網(wǎng)豐富）,病例1,典型的腸系膜淋巴管囊腫。可見明顯強化的分隔。,病例2,本例CT并未發(fā)現(xiàn)分隔，但病灶的確有分隔。超聲及MR的分隔的檢出更為敏感。,病例3,腹膜后淋巴管瘤,4、腸重復(fù)囊腫,腸重復(fù)囊腫的囊壁具有小腸腸壁的三層結(jié)構(gòu)，即粘膜、 粘膜下層、 肌層。臨床分為4型：腸壁囊腫型、腸外囊腫型、腸外管狀型、憩室型。腸重復(fù)囊

11、腫并不是僅僅發(fā)生在靠近腸管的地方，也可以發(fā)生在離腸 管較遠的地方。,腸重復(fù)囊腫,CT表現(xiàn)：單房囊性腫塊，無分隔，水樣密度囊腫可位于腸腔內(nèi)，腸壁內(nèi)或腸腔外的腸系膜緣腸內(nèi)和壁內(nèi)的囊腫大多為球形，多與腸管不相通腸腔外的囊腫大多為管狀，位于腸系膜緣，與腸管相通或不通囊壁與鄰近腸管壁厚度相近或稍厚，有時呈雙環(huán)增強掃描囊壁可均勻強化，其內(nèi)無強化,,腸重復(fù)囊腫，位于橫結(jié)腸系膜，曾被誤診為胰腺腫瘤。病理示囊壁與小腸壁結(jié)構(gòu)相同。,5、非胰

12、源性假性囊腫,多由陳舊性的出血或感染引起，病人通常有腹部外傷史。病灶為厚壁，內(nèi)可見殘留的組織碎片。,6、腸囊腫或間皮囊腫,也屬于腸系膜囊腫，罕見，影像學(xué)表現(xiàn)沒有特異性。,非胰源性假性囊腫,病人8月前遭遇車禍，推測出血為安全帶壓迫所致。超聲可見病灶內(nèi)殘留的組織碎片。,,病理學(xué)對比,7、腹膜包涵囊腫,也稱腹膜良性囊性間皮瘤。少見的良性原發(fā)性腹膜腫瘤，與惡性間皮瘤沒有關(guān)系。多發(fā)生在絕經(jīng)前婦女，多有婦科手術(shù)或感染引起腹膜損傷的病史。腹膜

13、包涵囊腫影像學(xué)表現(xiàn)： 盆腔多房囊性腫塊 分隔有強化 局限于盆腔，附著于子宮或膀胱的表面，可向上蔓延至腹腔 有時可見卵巢被分隔的囊腫包圍,病例1,病灶巨大并向上方生長。左側(cè)卵巢被“困”于囊中。增強后可見分隔強化。,病例2,腹膜包涵囊腫的MR與病理對照。,病例3,可見一多房囊狀腫塊從盆腔一直蔓延至上腹部。本例是男性病人，腹膜包涵囊腫罕見于男性。病例的CT表現(xiàn)和腹腔假粘液瘤相似，主要鑒別點是典型的腹腔假粘液瘤會

14、在肝臟表現(xiàn)出現(xiàn)扇貝狀壓跡。,8、結(jié)核病,慢性結(jié)核桿菌彌漫性腹膜感染，常繼發(fā)于肺、腸等結(jié)核病。有腹脹、腹痛及結(jié)核中毒癥狀，腹部觸診有揉面感。常產(chǎn)生大量腹水，分隔包裹在腹腔內(nèi)，因此，影像學(xué)表現(xiàn)類似于囊性病變。觀察回腸末端有無異常，周圍有無異常腫大的淋巴結(jié)（主要表現(xiàn)為內(nèi)有低密度的干酪壞死灶）。,結(jié)核性腹膜炎,病理（不同階段 表現(xiàn)不同）初期 以充血、水腫為主進展 以結(jié)核性肉芽腫為主，增厚、粘連及滲出或小結(jié)節(jié)后期 以纖維組織和干

15、酪樣壞死為主，增厚、粘連明顯,CT表現(xiàn)常伴腹水壁腹膜增厚呈線帶狀，并有強化腸系膜呈污垢狀改變大網(wǎng)膜增厚、粘連，部分呈餅狀改變，強化明顯可伴腸系膜淋巴結(jié)腫大,病例1,結(jié)核性腹水,,,病例2,腹水，腸系膜及大網(wǎng)膜增厚改變，腸系膜淋巴結(jié)腫大、鈣化,病例3,壁腹膜增厚、明顯強化，大網(wǎng)膜呈餅狀,9、包蟲囊腫,發(fā)生于腹膜上的很少見，多發(fā)生在肝、脾、腎。,可見子囊（藍色箭頭）脾臟也可見包蟲囊。,盆腔區(qū)的包蟲囊。,1、腹膜轉(zhuǎn)移瘤,常見于盆腹

16、部惡性腫瘤（胃、腸道及卵巢腫瘤等）。無原發(fā)腫瘤病史者，臨床表現(xiàn)多缺乏特異性。轉(zhuǎn)移途徑： 沿系膜、韌帶直接蔓延 腹腔種植轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移 血行轉(zhuǎn)移,腹膜轉(zhuǎn)移瘤,CT表現(xiàn)：腹水：多中到大量，局限性（種植轉(zhuǎn)移）網(wǎng)膜改變：渾濁、增厚、結(jié)節(jié)狀、餅狀、污垢狀、囊樣改變腹膜改變：壁或臟腹膜增厚、結(jié)節(jié)，臟器表面壓跡腸系膜：渾濁樣、結(jié)節(jié)狀改變小腸腸壁增厚，腸管移位部位：以右側(cè)多見（膈下負壓及右側(cè)結(jié)腸旁溝

17、）增厚腹膜強化，與正常腹膜強化不同可伴腹腔淋巴結(jié)腫大,病例1,腹膜及腸系膜多發(fā)結(jié)節(jié)影 闌尾壁增厚、明顯強化,病例2,大量腹水，大、小網(wǎng)膜呈餅狀、污垢狀增厚胃體胃壁增厚，明顯強化,病例3,卵巢腹膜轉(zhuǎn)移?？梢娋W(wǎng)膜餅征（黃箭頭）以及腹水。,病例4,肺癌腹膜轉(zhuǎn)移。盆腔內(nèi)可見一實性占位性病變，無特異性 活檢證實為轉(zhuǎn)移癌,2、淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中最常見的一種類型，通常合并其他部位的淋巴結(jié)腫大。CT多表現(xiàn)為均勻密度，輕

18、度或無強化。若密度不均勻，提示病灶具有侵襲性。治療期的淋巴瘤由于病灶壞死或纖維化也會出現(xiàn)不均勻密度。有可能會出現(xiàn)鈣化。,,發(fā)生于小腸系膜的非霍奇金淋巴瘤。,3、類癌,類癌是小腸最常見的增長緩慢的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。大約有10%類癌患者會因血管緊張素分泌過多發(fā)展為類癌綜合征，臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腹瀉、支氣管狹窄。類癌轉(zhuǎn)移到腸系膜時容易與小腸原發(fā)腫瘤混淆，鑒別點為鄰近腸壁因促纖維增生性反應(yīng)而明顯增厚、回縮。CT表現(xiàn)為中央鈣化的腸系膜

19、腫塊，通常合并肝臟的轉(zhuǎn)移，周圍腸壁因促纖維增生性反應(yīng)而增厚。,,典型的類癌：可見中心鈣化（藍箭頭），鄰近腸管壁增厚。肝轉(zhuǎn)移（黃箭頭）。,,骨掃描對類癌比較敏感，有助于類癌的診斷和鑒別診斷。右圖可見類癌的肝臟轉(zhuǎn)移。,4、胃腸道外間質(zhì)瘤(EGIST),發(fā)生于胃腸道外的網(wǎng)膜、系膜及韌帶等處與胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)表現(xiàn)類似好發(fā)于中老年人，男女發(fā)病無明顯差異多以腹痛、腹脹及腹部包塊就診,胃腸道外間質(zhì)瘤,CT表現(xiàn)：類似于惡性GISTE

20、GIST體積常較大以圓形或卵圓形為主，分葉少見多呈不均勻性強化，邊界清晰，瘤內(nèi)無氣-液平面轉(zhuǎn)移和播散： 肝臟和腹膜轉(zhuǎn)移為主 腹水和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見,病例1,男，56歲，惡性GIST（乙狀結(jié)腸系膜）,病例2,病灶內(nèi)出血和壞死常見，而且面積較大，CT多表現(xiàn)為混雜密度，增強后明顯強化。,病例3,腹腔內(nèi)巨大類圓形腫塊，密度不均勻,5、炎性假瘤,屬于不明原因的慢性炎癥反應(yīng)，可能是由于輕微外傷或術(shù)后形成的一種慢性感染。多發(fā)生于

21、肺、眼眶及腸系膜。炎性假瘤確診需要手術(shù)或活檢。,6、腸系膜纖維瘤病-硬纖維瘤,又被稱為腹內(nèi)纖維瘤病、腹部硬纖維瘤或韌帶樣纖維瘤。是一種局部侵襲性可反復(fù)發(fā)作的良性增生性疾病，切除后易復(fù)發(fā)，沒有轉(zhuǎn)移。小腸系膜是最常見的部位，大約有13%的病人有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）。家族性腺瘤性息肉病患者在術(shù)后幾乎總是會在手術(shù)位置發(fā)生腸系膜纖維瘤病，腫塊常多發(fā)，包括腹壁纖維瘤。腫瘤具有侵襲性，易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后侵襲性更高，因此，這類病人應(yīng)盡量保守

22、治療。,腸系膜纖維瘤病-硬纖維瘤,腫瘤可含有黏蛋白或纖維組織，因此有兩種不同的表現(xiàn)形式。1、含黏蛋白：CT表現(xiàn)為界限清晰的低密度腫塊，在腫塊周圍和內(nèi)部有一些強化。MR上T1為低信號，T2為相對高信號。(特征性)MR增強比CT增強強化更明顯，病變是富血供的。2、含纖維基質(zhì)：CT表現(xiàn)為等及稍高密度腫塊，無明顯特異性。,病例1,男，33歲，主訴腹圍增大，腹脹及觸及腹部包塊。CT：腹部可見一邊界清晰的低密度灶，邊緣輕度強化，病灶內(nèi)可見

23、小條狀強化。MR：T１低　T２高(不均勻）。病理診斷是腸系膜纖維瘤病。,病例1,MR增強比CT增強強化明顯。CT增強掃描僅顯示大面積的低密度影，而MR增強顯示出明顯強化的實性成分，表明實質(zhì)部分不規(guī)則分布在囊性部分纖維分隔內(nèi)。,病例2,上圖腸系膜纖維瘤表現(xiàn)為等密度影。因為病變以膠原纖維間質(zhì)成分為主。,上圖腸系膜纖維瘤表現(xiàn)為大網(wǎng)膜以及胃脾韌帶上的低密度影。,病例3,7、硬化性腸系膜炎,本病是一類包含腸系膜脂膜炎、腸系膜纖維化和腸

24、系膜脂肪代謝異常的多個疾病的總稱。是一種發(fā)生于腸系膜脂肪組織的慢性非特異性炎癥。臨床癥狀無特異性，患者多表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊或腸道并發(fā)癥狀。本病較以往更多見，多偶然發(fā)現(xiàn)。90%以上累及小腸系膜，多與腹部手術(shù)史有關(guān)。少數(shù)白細胞、血沉和C反應(yīng)蛋白增高。,硬化性腸系膜炎,CT表現(xiàn)：云霧狀脂肪密度增高，周圍可有或無完整的假包膜?！爸经h(huán)”征：血管周圍脂肪密度影圍繞，無血管受侵?！凹侔ぁ闭鳎哼吘墬l索影（自限性反應(yīng)）。多發(fā)軟組織結(jié)

25、節(jié)或融合的腫塊。少數(shù)腫塊內(nèi)可見囊變、鈣化影及腫大淋巴結(jié)。病變晚期可見病灶內(nèi)血管擴張、受壓改變。,病例1,腸系膜脂膜炎。為其它原因進行腹部CT檢查偶然發(fā)現(xiàn)。,病例1,云霧狀密度增高影假包膜征脂肪環(huán)征多發(fā)軟組織結(jié)節(jié)影,病例2,腸系膜纖維化導(dǎo)致腸管聚攏。病灶內(nèi)可見營養(yǎng)不良性鈣化以及脂肪組織。,病例3,病灶主要位于腸系膜根部，腸管向心性聚攏，注意和類癌鑒別。,病例4,腸系膜纖維化,8、惡性間皮瘤,惡性間皮瘤是原發(fā)性腹膜惡性腫瘤之一

26、。占所有腸系膜腫瘤的20%，與接觸石棉和胸膜斑塊有關(guān)。多見于40歲以上，男多于女。臨床癥狀無特異性。類似塊狀、板層狀的腹膜增厚和缺乏腫大的淋巴結(jié)可提示本病。分類： 根據(jù)良、惡性：良性、低度惡性、惡性 根據(jù)組織學(xué)形態(tài)：上皮型（較多）、纖維型和混合型 根據(jù)病變范圍：彌漫型（較多）和局限型 根據(jù)有無腹水：干性、實性和混合性 根據(jù)瘤體成分：實性、囊性和囊實性,間皮瘤的CT表現(xiàn),彌漫型：顯著的腹腔積液腹膜

27、不規(guī)則增厚廣泛分布的腹膜結(jié)節(jié)、腫塊腹膜增厚及結(jié)節(jié)或腫塊明顯強化,局限型：囊實性為主，囊壁厚薄不均，有壁結(jié)節(jié)腫瘤實性部分明顯強化一般無遠處轉(zhuǎn)移及腹水,間皮瘤（彌漫型）,胸膜鈣化。腹膜板層狀增厚。,病例2,腹腔呈集裝箱樣改變（增厚的腹膜包繞肝臟和腸管）。,病例2,影像—病理對照。,間皮瘤（局限型）,腹腔內(nèi)可見扁平狀軟組織腫塊影，病灶邊緣明顯不均勻性強化。,9、原發(fā)性腹膜漿液性癌,也是原發(fā)性腹膜惡性腫瘤之一，腫瘤組織學(xué)與惡性卵巢表

28、面上皮組織相同。只發(fā)生于女性，現(xiàn)在認為以前有三分之一被誤診為卵巢癌。下列情況需要考慮本病： 卵巢正常 腹膜包裹的部位大于卵巢表面 如果累及卵巢，疾病只局限于表面的上皮細胞 CT表現(xiàn)： 腹水、盆腔內(nèi)不規(guī)則包塊或盆底腹膜增厚、但卵巢正?；蛏源?有腹水，累及大網(wǎng)膜，首先想到的會是卵巢癌，但卵巢是正常的。本例為典型的原發(fā)性腹膜漿液性癌。,10、促纖維增生性小圓細胞腫瘤,此腫瘤也是原發(fā)性腹膜惡性腫瘤之一，

29、罕見，起源不明，多見于平均年齡19歲的男性青年。當發(fā)現(xiàn)一個沒有原發(fā)腫瘤病史的年輕人出現(xiàn)腹膜癌性病變表現(xiàn)時，需要考慮本病。腫瘤惡性度高，預(yù)后不良。多以腹膜腫塊和多發(fā)腫塊為主要表現(xiàn)。此時，與其他腫瘤表現(xiàn)沒有什么不同，但是患者年齡通常提供診斷線索。需與非霍奇金淋巴瘤鑒別。,促纖維增生性小圓細胞腫瘤,囊性腫塊,1、轉(zhuǎn)移性粘液腺癌 腹膜最常見的囊性腫塊。2、腹膜假粘液瘤 少見, 影像表現(xiàn)與轉(zhuǎn)移性粘液腺癌相似。3、腸系膜囊腫

30、 淋巴管瘤是最常見的腸系膜囊腫。 其他腸系膜囊腫像腸重復(fù)囊腫、腸囊腫、非胰源性假性囊腫及間皮囊腫很少見，也沒有特征性表現(xiàn) 。4、腹膜包涵囊腫 是不太常見的良性原發(fā)性腹膜腫瘤。 也被稱為腹膜良性囊性間皮瘤。,實性腫塊,1、 腹膜轉(zhuǎn)移癌 是最常見的腹膜實性腫塊，原發(fā)腫瘤常見于卵巢或消化道惡性腫瘤。 通常表現(xiàn)為大網(wǎng)膜餅狀增厚和腹水。2、非霍奇金淋巴瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腸系膜腫塊最常見的診斷。非霍奇金淋巴

31、瘤是淋巴結(jié)腫大的最常見原因，通常合并其他部位的淋巴結(jié)腫大。3、類癌 是小腸最常見的增長緩慢的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。 主要表現(xiàn)為中央鈣化的腸系膜腫塊，通常合并肝臟的轉(zhuǎn)移，周圍腸壁因促纖維增生性反應(yīng)而增厚、回縮。,實性腫塊,4、硬化性腸系膜炎 很像類癌。表現(xiàn)多樣，屬于浸潤性實質(zhì)性腫塊， 通常因腸系膜脂膜炎而偶然發(fā)現(xiàn)，屬于脂肪性腫塊，通常沒有臨床意義。5、腸系膜纖維瘤病 也稱為腹腔纖維瘤病、 腹壁硬纖維或硬纖維瘤。