護士長管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)匯報

1、血液凈化中心 汪娟,安徽省第十七期護士長管理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)匯報,當(dāng)你的能力還駕馭不了你的目標(biāo)時， 你就該沉下心來， 學(xué)習(xí)與歷練,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,臨 床 實 踐,理 論 學(xué) 習(xí),工 作 思 路,學(xué)習(xí)匯報,點擊添加文本,點擊添加文本,理論學(xué)習(xí)基地,,3月19日,開 學(xué) 典 禮,點擊添加文本,點擊添加文本,六大教學(xué)模塊,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加

2、文本,點擊添加文本,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,李選教授： 臺灣中山醫(yī)學(xué) 大學(xué)護理學(xué)院 教授 國際護理協(xié)會 （ICN）理事,一、磁性護理對護理專業(yè)發(fā)展的影響,英國的“護士慌”警示我們，重視護理人力資源規(guī)劃和保持護士隊伍穩(wěn)定性很重要,據(jù)英國《每日電訊報》12月17日消息，最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，去年每5名英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）醫(yī)院新增護士中就有4人招聘于海外。 英格蘭1

3、40家急救醫(yī)院中，四分之三的醫(yī)院因為注冊護士短缺而不得不招聘了5778名外籍注冊護士，占醫(yī)院護士總數(shù)的81%。,,磁性醫(yī)院理念由美國學(xué)者McClure在1981年提出，指醫(yī)院能像磁鐵一樣具有吸引力，大力招聘和保留優(yōu)秀注冊護士并確保護士既能為患者提供優(yōu)質(zhì)護理，又能營造一個積極、合作的工作環(huán)境。,磁性醫(yī)院的認(rèn)證有一套嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)及程序，一旦取得這個榮譽，醫(yī)院就迎來廣闊的發(fā)展空間，護理人員將得到更好的教育，注冊護士的離職率低，利于專業(yè)發(fā)展和提高

4、護士及患者的滿意度。,磁性醫(yī)院的發(fā)展史,磁性醫(yī)院的發(fā)展大體上可分為4 個時期 : ①1983 年—1989 年為原始磁性醫(yī)院時期;②1989 年—1993 年為磁性金標(biāo)準(zhǔn)時期;③1994 年—至今為美國護士認(rèn)證中心(the American Nurses Credentialing Center , ANCC) 的磁性認(rèn)證項目時期; ④1993 年—至今為護理質(zhì)量的發(fā)展期。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文

5、本,從李選教授博學(xué)多識又不乏風(fēng)趣幽默的授課中不僅接受了一場文化熏陶，更獲得了新鮮的理念和知識： 磁性護理：是指通過提升管理者及工作環(huán)境的質(zhì)量從而吸引、招募優(yōu)秀護士。它已成為選拔優(yōu)秀護士的金標(biāo)準(zhǔn),同時也是安全、有效護理患者的標(biāo)志。,磁性護理的最終目標(biāo),護理領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)成為能夠吸引護士的“磁性領(lǐng)導(dǎo)人”；護理專業(yè)應(yīng)成為能夠吸引護士投入一生時間的“磁性專業(yè)”；護理人員應(yīng)成為可提供磁性護理的“磁性護士”。,針對我國嚴(yán)重護士短缺的現(xiàn)狀,

6、合理配置護理人力資源分層使用護理人員強化有效的護理人員激勵機制加快?？谱o士的培養(yǎng),推進護理專業(yè)化發(fā)展嘗試在我國創(chuàng)建護患雙滿意醫(yī)院的評選等,點擊添加文本,---胡燕老師“吸引力法則”其大意是：人的生活“實相”是由其人自身的思想吸引而來。也就是說，當(dāng)人們思考好的事情的時候，好的事情就被人吸引來了。如果思考負(fù)面的事情的話，那么負(fù)面的事情也被吸引來了。,,二、壓力與沖突,點擊添加文本,當(dāng)遇到困難時，不要被困難嚇倒，應(yīng)該靜心

7、分析困難的根源，尋找解決的辦法。,三、護理管理者的核心競爭力與領(lǐng)導(dǎo)力---洪靜芳院長四、柔性管理在護理管理中的應(yīng)用 ---張建鳳主任,點擊添加文本,作為一名年輕的護理管理者，管理理論知識的缺乏和經(jīng)驗的不足，使我在工作中曾遇到過很多的困難和阻力，培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)猶如雪中送炭，讓我受益匪淺！,,,理論學(xué)習(xí)感悟,點擊添加文本,臨 床 實 踐 匯 報,點擊添加文本,點擊添加文本,,一、專科方面亮點與新進展,1、長期導(dǎo)管維護2、廢液排

8、放3、細(xì)節(jié)管理與感染控制緊密結(jié)合4、新型儀器的應(yīng)用,上機（嚴(yán)格無菌技術(shù)）----雙人操作,1、長期導(dǎo)管維護,下機（嚴(yán)格無菌技術(shù)）----雙人操作,,長期導(dǎo)管維護,排放原則1.嚴(yán)格遵循密閉式排放原則2.操作中避免斷開體外循環(huán)，不得產(chǎn)生二次污染3.依靠機器的自身功能排放，避免人為干預(yù),2、廢液排放操作規(guī)程,廢液排放操作規(guī)程,1.將拔出的動靜脈穿刺針快速放置在透析穿刺針專用銳器盒中,,2.撤去泵中管路，靜脈壺倒置，啟動排空鍵

9、，排空膜內(nèi)外及管路中的廢液,,廢液排放操作規(guī)程,醫(yī)院感染的普遍性：有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！,3、細(xì)節(jié)管理與院感控制緊密結(jié)合,醫(yī)院感染是可以預(yù)防與控制的,2009年以來共有70名患者在霍山縣院進行血液透析治療。目前仍在該院透析治療的58名患者中， 28名患者診斷為丙肝感染者，9名明確為入院透析前已感染丙肝，其余19名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。,媒體報道,12.8,安徽霍山血透感染丙肝事件,,每季度：透析室空氣細(xì)菌培

10、養(yǎng)一次 透析室物品表面細(xì)菌培養(yǎng)一次 醫(yī)生、護士清潔洗手后手細(xì)菌培養(yǎng)一次透析用水：每月細(xì)菌培養(yǎng)一次 每季度內(nèi)毒素檢測一次（確保每年每臺機器細(xì)菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素檢測至少一次）,感 控 監(jiān) 測 內(nèi) 容,,規(guī)范的標(biāo)本采集,,4、內(nèi)瘺治療儀,原理：1、使微血管擴張2、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能3、減緩血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)炎4、降低血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化壓力。功效：1、降低血管栓塞率2、提高瘺管血流

11、量3、改善瘺管纖維化的狀況4、消腫、化瘀，針眼易愈合,二、護理管理方面,1、護理人員應(yīng)急能力的培養(yǎng)2、優(yōu)質(zhì)護理的深層次體現(xiàn)3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、現(xiàn)場考核4、人文知識的學(xué)習(xí),強化細(xì)節(jié)管理，提高核心競爭力,工 作 思 路,做好感控工作,已經(jīng)實施的內(nèi)容,1、開展了血路管的密閉式預(yù)沖2、進一步規(guī)范了垃圾的分類管理3、進一步優(yōu)化長期導(dǎo)管的維護細(xì)則4、優(yōu)化各班次流程與職責(zé)5、簡化藥品管理6、合理利用空間，規(guī)范一次性耗材存放,血路管

12、預(yù)沖：開放式 密閉式,開放式預(yù)沖的不足之處：1、操作較繁瑣。2、預(yù)沖液量不足，易引起A型透析器反應(yīng)。3、多次開放各管路側(cè)支及連接處，存在醫(yī)院感染的風(fēng)險。4、透析機旁需備垃圾桶盛放排放出的預(yù)沖液。,,垃圾分類管理,透析機旁備小紅桶1、醫(yī)療垃圾、生活垃圾、銳器、排放的預(yù)沖液混放一起。2、為了節(jié)省垃圾袋的消耗，普通區(qū)小紅桶通常不套垃圾袋。3、床旁擁擠，不便于操作。,垃圾分類管理,改進后1、符合院感要求2

13、、降低了成本3、使得護理人員養(yǎng)成了垃圾分類放置的意識4、床邊空間寬敞，便于操作,優(yōu)化長期導(dǎo)管維護程序,1、首劑量肝素上機后由靜脈壺推注（1）起效時間延遲（2）開放管路增加感染機率（3）對于高凝狀態(tài)的患者容易導(dǎo)致導(dǎo)管靜脈端凝血形成血栓現(xiàn)在，將首劑量肝素改由從導(dǎo)管靜脈端推注要求注射器乳頭處是無菌的，否則容易導(dǎo)致導(dǎo)管感染。,優(yōu)化長期導(dǎo)管維護程序,2、肝素帽做到一用一更換 肝素帽酒精浸泡

14、 一次性使用,,優(yōu)化班次流程與職責(zé),適當(dāng)調(diào)整4個班次的時間，合理安排人力資源，職責(zé)重新劃分，使得各班次更加協(xié)調(diào)。,簡化藥品管理,合理利用空間，規(guī)范一次性耗材存放,,準(zhǔn)備實施,1、做好患者的日常管理工作2、責(zé)任制包干病人3、將B粉更換成B液，減少人力資源的浪費,增加了知識,收獲了友誼,提高了認(rèn)識,,點擊添加文本,感謝護理部領(lǐng)導(dǎo)給我安排的這次難得的學(xué)習(xí)機會！,感謝科室的護理姐妹們對我工作的不懈支持！,感謝杜成云護士長對我工作的