危重癥急救培訓班學習匯報

1、危重癥急救培訓班學習匯報,學習匯報,時間： ****年*月*日—****年*月*日地點：*****醫(yī)院第一階段：******第二階段：********,,學員：共****人，來自******醫(yī)院責任人：****主任、*****護士長、******護士長,,管理要求,住宿:*****接送：*****跟班：******輔導安排： ****** ****** ******,培訓安排,學習時間：*****第一階段：***

2、*，為理論授課第二階段：*****，為臨床實訓,理論授課,各教員均為臨床一線的科室主任、護士長及醫(yī)院教授、副教授課程安排： 上午*** 下午****,理論授課,內(nèi)容豐富、全面：***模塊，****課題 1、危重癥管理、護理進展及護理科研 2、危重癥監(jiān)測技術(shù) 3、器官功能支持與保護 4、危重癥患者藥物管理及營養(yǎng)支持 5、危重癥疾病護理,主要內(nèi)容,學科建設(shè),,碩士授權(quán)學科：*********研究

3、方向： 護理管理 護理教育 臨床護理 移植護理 社區(qū)護理 危重癥護理,培訓人員照片,醫(yī)院規(guī)模,醫(yī)院展開床位****張科室**個，教研室**個總資產(chǎn)**億元，其中儀器設(shè)備**億元醫(yī)院簡介*******************************************,護理特色,**********************************

4、**,********************************************,優(yōu)秀團隊,初級 1255,正高,89,副高,152,297,中級,護理50.1%,工程2.3%,醫(yī)技8.1%,藥學5.0%,,醫(yī)療33.1%,其他1.4%,人員構(gòu)成,專業(yè)技術(shù)人員***人全院醫(yī)護比：****；床護比：****,護理科研成果,近三年護理科研成果：******10項*****1項******1項*******5

5、項*****1項*****專著 14部******論文 500余篇,醫(yī)療特色,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,搶救藥品管理,定點、定位、定量、定人管理每班清點、補充、記錄并交接使用后要及時補充或物歸原處按有效期順序上→下或前→后放置每月檢查所有物品的有效期,危重病人管理,每日檢查危重病人治療護理情況，進行全面查房，包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理，導管固定等。　　　

6、　　責任護士必須明確知曉現(xiàn)存的及潛在的護　　　　　　理問題、藥物治療、治療儀器參數(shù)及運　　　　　　　運轉(zhuǎn)情況?！　　　　　　　　∥Ｖ刈o理記錄是否詳盡準確，規(guī)　　　　　　　　　范無漏項。,護理管理,加強文件學習，健全制度建設(shè)，先后編寫并下發(fā)《護理質(zhì)量管理冊》、《護士崗位管理冊》、《優(yōu)質(zhì)護理資料冊》等管理冊，指導科室護理工作。,構(gòu)建教學管理體系,效果： 為患者提供全程、無縫隙、 人性化護理服務(wù)，明確“以病人為中心”整體護

7、理真正含義。,構(gòu)建教學管理體系,健全管理實習制度： 《護理學專業(yè)畢業(yè)實習指導（教師冊）》 《長征醫(yī)院護理學專業(yè)畢業(yè)實習記錄》目標： 以實習護士為新護士帶教為目標，在定科后進行適訓基地300針考核為標準，為臨床快速培養(yǎng)“能用、有用、好用”護理接班人。,搭建禮儀培訓平臺,倡導優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念邀請專家進行“禮儀培訓”輔導普及文明禮儀服務(wù)，納入“綜合責任制考評”,打造護理服務(wù)品牌,分級護理制度上墻公示，增加護理工作透明度

8、開展出院病人電話隨訪，構(gòu)建誠信服務(wù)模式,以崗位職責為基礎(chǔ)，匯編《護理崗位管理》,崗位設(shè)置崗位職責資質(zhì)準入考核標準晉級標準,護士的經(jīng)驗?zāi)芰?、技術(shù)水平、學歷、專業(yè)技術(shù)職稱與護理崗位任職條件相匹配,人性化管理,管理上緊弛有度順應(yīng)性排班： APN排班、靈活排班根據(jù)每個護士的特殊需求給予適當支持,堅持護理責任、分級護理與護士能級相結(jié)合完成護理工作的個案累積，任職期間的培訓考核等計入個人技術(shù)檔案，作為護士獎懲、晉級的依據(jù),實施崗位動態(tài)

9、管理，構(gòu)建護理能級框架,拓展ICU專科護士分層級訓練實施技術(shù)準入制和培訓考核制對護理技術(shù)實行分類分級管理,健全國家認證的?？谱o士培養(yǎng)體系,崗位管理目標,真正落實“職稱有準入、執(zhí)業(yè)有資質(zhì)、培訓有記錄、考評有數(shù)據(jù)、進階有出處”使各級護士在職業(yè)發(fā)展的不同階段都能得到知識的充實和提高，為施展?？萍寄艽罱ㄆ脚_充分激發(fā)護士熱情，促進護理人員高質(zhì)量、高效率地做好各項護理工作,ICU護理分組,1、護理安全+疼痛管理組2、人工氣道+傷口管理組

10、3、靜脈輸液+血流感染管理組4、腸內(nèi)營養(yǎng)管理組5、CRRT+深靜脈血栓管理組6、血糖管理組小組組長負責本組工作安排與質(zhì)量控制！,ICU早交班流程,1、白班護士一同更換床單位2、夜班保證床單位物品整潔、患者安全措施到位3、白班責任組長對所分管床位進行質(zhì)量評測4、夜班組長分組進行大交班5、白班組長通報質(zhì)量評測結(jié)果6、護士長進行總講評、布置任務(wù)7、護士長、分管組長、白班護士床旁交接班,ICU早交班內(nèi)容,1、生命體征、病情

11、處理、出入量2、睡眠情況、主訴，意識障礙者意識分級3、機械通氣者痰液性狀（分度）、相關(guān)的護理措施（體外震痰、膨肺等）落實情況及效果評價4、責任組長質(zhì)量評價,輸血管理,專用輸血標識專用取血器皿：取血時未帶專用取血器皿，不予發(fā)放,氣道管理,氣道濕化、吸痰體外震痰膨肺療法傷口護理體外膈肌起搏儀注：不做氣道濕化液持續(xù)泵入呼吸機患者不做霧化,氣道質(zhì)量評價—痰液分度,Ⅰ度：吸痰管無痰液殘留Ⅱ度：吸痰管上殘留的痰液方便沖洗Ⅲ

12、度：吸痰管上殘留的痰液需反復沖洗Ⅳ度：吸痰管上殘留的為陳舊性粘痰，不易沖洗,全員掌握痰液分度，交接班時患者痰液必須為Ⅰ度痰，保證患者氣道護理質(zhì)量！,體外震痰,治療時間：2-3分/次，1次/2小時順序：同叩背順序深穿透力，保持節(jié)律、頻率恒定,,膨肺治療,適應(yīng)癥：肺部感染、排痰不暢者禁忌癥：支氣管擴張、出血、氣道損傷、肋骨骨折機理：使肺內(nèi)產(chǎn)生壓力差，通過壓力差促進支氣管內(nèi)分泌物向外排出準備物品：呼吸球囊，吸氧、吸痰用物，氣道沖洗

13、液根據(jù)患者肺功能檢測及胸片檢查由醫(yī)生制定膨肺計劃：一般為2次/日，10分鐘/次,膨肺治療流程,體外震痰吸痰氣道沖洗（5-10ml）球囊通氣（15次，潮氣量700ml）+ 吸氧吸痰氣道沖洗（5-10ml）球囊通氣（15次，潮氣量700ml）+ 吸氧吸痰,傷口護理,《傷口護理指南》 一般傷口科室依照規(guī)范處理，特殊傷口請造口護理門診會診 通過傷口細菌培養(yǎng)，確定細菌類型，再做針對性處理,,體外膈肌起搏儀（雙極）,適應(yīng)癥：頸椎

14、受損、腦干、脊髓等中樞性病變引起的呼吸麻痹；呼吸困難綜合癥等治療時間：2次/日，30分鐘/次起搏頻率：17-18次/分；40Hz電極放置位置：胸鎖乳突肌外側(cè)，胸前區(qū),,內(nèi)鏡中心開展的業(yè)務(wù),胃鏡、腸鏡無痛胃腸鏡超聲內(nèi)鏡氣管鏡各項微創(chuàng)手術(shù),39,手衛(wèi)生依從性,WHO倡議洗手的目的,水 肥皂 手,,讓人們高度重視衛(wèi)生洗手這個簡單的習慣問題,（一）感染監(jiān)控,護理管理特色,,,,感染監(jiān)控,護理安全,優(yōu)質(zhì)護理,急救儀器

15、的管理,,,,定點、定位、定人管理每日檢查、記錄并交接使用后物歸原處充電備用，常備不懈定期檢查，及時維修并記錄后備,（二）護理安全-儀器管理,建立《急救儀器身份確認及標準操作流程》內(nèi)容包括：各種急救儀器設(shè)備的管理制度、面板標識和操作流程及全院應(yīng)急調(diào)配預案,,設(shè)施管理與環(huán)境安全(FMS),設(shè)施管理與環(huán)境安全(FMS),（二）護理安全-儀器管理,各種制度及搶救預案上墻,（二）護理安全,以患者身份識別為切入點，采用信 息條碼掃描

16、核對技術(shù)，獲得患者入院、查房、評估、床旁診斷、手術(shù)核查、檢驗、檢查等信息,引入“患者條形碼身份識別系統(tǒng)”,（二）護理安全-身份識別,反問制度,請問您叫什么名字？,（二）護理安全-身份識別,患者身份確認,手術(shù)患者為綠色昏迷、意識不清、無自理能力的重癥患者為紅色有墜床、摔倒危險的患者為黃色自殺危險的患者為橙色新生兒使用粉紅色 傳染病患者使用紫色,（二）護理安全-身份識別,用藥安全保障,對有藥物過敏的患者床尾及輸液架上有明顯標識，

17、方便護士工作，提高安全性。,（二）護理安全-標識清晰,制定老年人防護措施,加強患者及家屬的宣教，要落實安全防范措施，主動告知跌倒、墜床、壓瘡、導管滑脫等危險，使用警示標識和語言提醒。,（二）護理安全-防跌倒,建立高危風險評估認定報告制度,認真進行跌倒/墜床高危評估，經(jīng)評估確認為跌倒/墜床高危人群者，應(yīng)告知患者或/及家屬并簽字評估內(nèi)容： 步態(tài)、年齡、依從性 意識、行為、功能障礙、 排泄、既往史、癥

18、狀 陪護、用藥,（二）護理安全-防跌倒,預防跌倒“十知”宣教,1．當您有服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩(wěn)時，下床前應(yīng)先坐在床緣，再由醫(yī)護人員或家屬扶下床2．當您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即拉鈴呼叫護理人員3．若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒4．請將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞5．護士已將床欄拉起時，若需下床應(yīng)先通知護士將床欄放下來，切勿翻越6．當您所照顧的患者有躁動、不安、意識不

19、清時，請將床欄拉起，并予以約束保護7．請您向護士敘述可能導致您跌倒的原因8．請穿防滑鞋9．病房夜間打開地燈10．當您使用衛(wèi)生間時，如有緊急事故請拉緊急呼叫鈴，告知護士,（二）護理安全-防跌倒,護理管理特色,,,,感染監(jiān)控,護理安全,優(yōu)質(zhì)護理,深化優(yōu)質(zhì)護理打造精品服務(wù)品牌,,（三）優(yōu)質(zhì)護理,三個提升： 患者滿意度 患者表揚信 護士責任感的明顯提升三個降低： 患者陪護率

20、 不良事件發(fā)生數(shù)量 患者投訴和糾紛的明顯降低,,,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐,（三）優(yōu)質(zhì)護理,以責任小包干為核心，以能級對應(yīng)為基礎(chǔ) 以患者需求為導向，充分考慮護士的意向 將護理責任、護理等級與護士分級相結(jié)合 全面負責患者專業(yè)照顧、病情觀察、治療康復、健康指導等,對患者而言：在住院期間有責任護士負責 對護士而言：每位護士須負責一定數(shù)量的患者,,改革護理分工模式，落實整體護理,（三）優(yōu)質(zhì)護理

21、,崗位設(shè)置：“以事定崗、以崗定人” 依據(jù)行業(yè)標準形成《全院護理崗位編制表》編寫37個護理類別的崗位說明書 對各崗位的任職資格、工作職責等提出了具體的要求 建立了崗位動態(tài)管理方案 遵循“公開、公平、公正、擇優(yōu)上崗”的原則形成崗位管理評價體系：5個緯度 對護理工作涉及范圍、知識和技能、崗位風險強度、創(chuàng)新能力等,,明確護理專業(yè)職責，落實崗位管理,（三）優(yōu)質(zhì)護理,研發(fā)了護理工作量統(tǒng)計系統(tǒng)自動采集生

22、成各科室人均工作量報表人員配比與一級護理比例趨勢分析圖綜合護理數(shù)量質(zhì)量技術(shù)含量及風險形成全院動態(tài)護理人力調(diào)配管理方案,跟蹤科室護理人力，落實安全目標,（三）優(yōu)質(zhì)護理,把時間還給護士，把護士還給病人,轉(zhuǎn)運中心管理方案,陪護中心管理方案,消毒物品下收下送管理方案,,（三）優(yōu)質(zhì)護理,,完善支持保障系統(tǒng)，還護士于病人,,,,患者,患者,患者,,,,,,,夜班護士,責任護士組,治療準備組,護患接觸面,排班總體原則,（三）優(yōu)質(zhì)護理,結(jié)