課件：社區(qū)護(hù)理學(xué)ppt課件

1、醫(yī)學(xué)資料,1,《社區(qū)護(hù)理學(xué)》,醫(yī)學(xué)資料,2,,她們是什么人？她們?cè)谧鍪裁?,醫(yī)學(xué)資料,3,第一章 緒論,前期基礎(chǔ)知識(shí),學(xué)科位置,課程體系,【導(dǎo)課】　社區(qū)護(hù)理學(xué)的位置,課程整合的說明,醫(yī)學(xué)資料,4,社區(qū)健康護(hù)理,個(gè)人健康護(hù)理,社區(qū)護(hù)理工作方法,家庭健康護(hù)理,課程體系,,,,社區(qū)護(hù)理理念,,兒童保健與護(hù)理婦女保健與護(hù)理老年保健與護(hù)理慢性病病人\殘疾人保健與護(hù)理,護(hù)理程序健康教育家庭訪視,醫(yī)學(xué)資料,5,教學(xué)目標(biāo)

2、,1.掌握社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理管理、自我護(hù)理的概念。2.掌握社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容。3.掌握社區(qū)護(hù)士的任職條件。4.掌握社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則。5.熟識(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在衛(wèi)生體系中的位置。6.熟識(shí)社區(qū)護(hù)理對(duì)象。7.熟悉社區(qū)護(hù)理特點(diǎn)。8.了解國(guó)內(nèi)外社區(qū)護(hù)理發(fā)展史。,醫(yī)學(xué)資料,6,第一節(jié) 社區(qū)護(hù)理學(xué)概述第一節(jié) 第二節(jié) 社區(qū)護(hù)理學(xué)的基本理念第二節(jié)第三節(jié) 社區(qū)護(hù)理管理第三節(jié) 第四節(jié) 社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀

3、第四節(jié),醫(yī)學(xué)資料,7,第一節(jié) 社區(qū)護(hù)理學(xué)概述,一、社區(qū)護(hù)理的基本概念 社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)護(hù)理二、社區(qū)護(hù)理對(duì)象三、社區(qū)護(hù)理內(nèi)容四、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn),（一）社區(qū),請(qǐng)同學(xué)們談?wù)勀阈哪恐械纳鐓^(qū)？,8,社區(qū)community—費(fèi)孝通（掌握） 社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一個(gè)地域里所形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。,9,[WHO] 人口約在10～30萬(wàn)之間，

4、 面積在5000～50000平方公里。[我國(guó)] 城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置， 人口一般在3～10萬(wàn)人之間。 農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。,10,（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),11,衛(wèi)生體系,衛(wèi)生服務(wù)體系,衛(wèi)生保障體系,衛(wèi)生執(zhí)法體系,醫(yī)療保健服務(wù),預(yù)防保健服務(wù),社區(qū)保健服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全科醫(yī)師,社區(qū)護(hù)士,康復(fù)醫(yī)師,中醫(yī)師,心理咨詢師,其他,,,,,,,

5、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,公共衛(wèi)生醫(yī)師,12,13,醫(yī)學(xué)資料,14,醫(yī)學(xué)資料,15,1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念（掌握）,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。,政府支持和參與,滿足社區(qū)居民健康需求為目的,健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍,六位一體：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、 健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo),16,醫(yī)學(xué)資料,17,城市社區(qū)衛(wèi)生服

6、務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),◆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 按街道辦事處（3-10萬(wàn)居民）設(shè)置一個(gè)中心?！羯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 根據(jù)地區(qū)的需要一個(gè)中心設(shè)置若干個(gè)站。,醫(yī)學(xué)資料,18,2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)資料,19,3.國(guó)家政府為什么要支持和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)？(新內(nèi)容，了解),(1)服務(wù)欠公平，資源配置不合理幻燈片 21(2)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快，籌資結(jié)構(gòu)不合理幻燈(3)中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快25(4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變26(5)人民群眾對(duì)

7、衛(wèi)生服務(wù)需求增加27,,(1)服務(wù)欠公平，衛(wèi)生資源配置不合理（衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性評(píng)估）,20,醫(yī)學(xué)資料,21,◆城鄉(xiāng)之間差距極大：70%的農(nóng)村人口 享有20%的衛(wèi)生資源30%的城市人口 享有80%的衛(wèi)生資源◆階層之間差距巨大：沒有醫(yī)療保障的人80%是社會(huì)貧困階層,,(２)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過快，籌資結(jié)構(gòu)不合理1991-1998年醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)21.32%/年。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)6.58%/年。,22,中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用

8、構(gòu)成％,23,各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)的比較％（2000年）,,24,醫(yī)學(xué)資料,25,(3)中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快老年人口增長(zhǎng)3.2%/年。我國(guó)老年人口： 2000年60歲以上人口1.3億（占10%）。 2050年將達(dá)4億（25%）。老齡化要求改變服務(wù)模式（患病率高，行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)來源有限）。,,醫(yī)學(xué)資料,26,(4)疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變。由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

9、,,醫(yī)學(xué)資料,27,(5)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加,◆人民群眾生活水平提高，衛(wèi)生 服務(wù)需求增加。,,醫(yī)學(xué)資料,28,4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義,提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率,控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi),提高居民的健康水平,醫(yī)學(xué)資料,29,（三）社區(qū)護(hù)理,討論:社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同?,醫(yī)學(xué)資料,30,借助有組織的社會(huì)力量,公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合,為個(gè)人家庭和社區(qū),促進(jìn)健康預(yù)防疾病維持健康,環(huán)境,知識(shí),對(duì)象,工作,

10、,,,,醫(yī)學(xué)資料,31,個(gè)人家庭社區(qū),重點(diǎn)人群健康人群亞健康人群高危人群患病人群,健康程度,集團(tuán),,,二、社區(qū)護(hù)理對(duì)象（熟悉）,三、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容（掌握）,1.社區(qū)健康護(hù)理。 2.家庭健康護(hù)理。3.重點(diǎn)人群的健康保健指導(dǎo)。 4.健康教育。5.計(jì)劃免疫。 6.定期健康檢查。7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理。 8.傳染病的防治。 9.聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作。10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理。,32,醫(yī)學(xué)資料,33

11、,以健康為中心,以人群為主體,與多部門合作提供綜合服務(wù),有較高的自主權(quán)和獨(dú)立性,長(zhǎng)期性、連續(xù)性和可及性,四、社區(qū)護(hù)理特點(diǎn),,,醫(yī)學(xué)資料,34,一、健康觀念的變化二、初級(jí)衛(wèi)生保健的四項(xiàng)原則三、健康促進(jìn)的五項(xiàng)原則四、自我護(hù)理,第二節(jié) 社區(qū)護(hù)理的基本理念,醫(yī)學(xué)資料,35,1948年健康的定義WHO37,1978年初級(jí)衛(wèi)生保健《阿拉木圖宣言》（二）,1986年健康促進(jìn)《渥太華憲章》（三）,,,,一、健康觀念的變化

12、（熟悉）,,醫(yī)學(xué)資料,36,醫(yī)學(xué)資料,37,（一）健康的定義,健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總和。 1990年加以補(bǔ)充，加道德健康。,,醫(yī)學(xué)資料,38,（二）初級(jí)衛(wèi)生保健的四項(xiàng)原則 （掌握）,1. 基本的、必需的衛(wèi)生保健服務(wù)。2.居民參與，適合當(dāng)?shù)氐姆椒ê图夹g(shù)。3.納入整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)開發(fā)計(jì)劃。4.以社區(qū)的主要健康問題為中心，增進(jìn)健康、

13、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)。,,醫(yī)學(xué)資料,39,（三）健康促進(jìn)的五項(xiàng)原則 （掌握）,1.制定健康相關(guān)政策、營(yíng)造支援健康 的環(huán)境。2.強(qiáng)化社區(qū)活動(dòng)。3.開發(fā)個(gè)人技術(shù)。4.轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服務(wù)方向。,,醫(yī)學(xué)資料,40,二、自我護(hù)理（self care） （掌握）,指?jìng)€(gè)人在與其家屬（有時(shí)也包括社區(qū)群體）的相互作用中，選擇符合自己健康生活行為的養(yǎng)育、保健及療養(yǎng)方法，

14、實(shí)施自我健康管理。,,醫(yī)學(xué)資料,41,一、社區(qū)護(hù)理管理的概念43二、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)44三、社區(qū)護(hù)士的任職條件45四、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo)44五、社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則45,第三節(jié) 社區(qū)護(hù)理管理（community nursing management）,,醫(yī)學(xué)資料,42,是護(hù)理管理者行使職權(quán)，促進(jìn)社區(qū)護(hù)工作者在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中遵循科學(xué)發(fā)展規(guī)律，做到有章可循，制度與流程健全，為居民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的管理過程。,一、社區(qū)護(hù)理管理的概

15、念,,醫(yī)學(xué)資料,43,見教科書P9圖1-5,二、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu),,醫(yī)學(xué)資料,44,三、社區(qū)護(hù)士的任職條件（掌握）,1、有國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)。2、通過社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)(地市衛(wèi)生行政部門)。3、獨(dú)立從事家庭訪視工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有從事臨床護(hù)理5年以上的工作經(jīng)驗(yàn)。,,醫(yī)學(xué)資料,45,四、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo),1．居民對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。2．居民對(duì)護(hù)理服務(wù)投訴率。3．社區(qū)護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生率。4．社區(qū)護(hù)理服務(wù)覆蓋率。5

16、．空巢老年慢性病病人訪視率、居家護(hù)理率。6．家庭護(hù)理病歷建檔率、護(hù)理計(jì)劃與病人實(shí)際符合率。計(jì)劃包括評(píng)估、診斷/問題、措施和效果評(píng)價(jià)。,,醫(yī)學(xué)資料,46,五、社區(qū)護(hù)理發(fā)展的基本原則（掌握）,1．政府與社會(huì)的支持。2．居民的健康需求 為服務(wù)宗旨。3．提供適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。4. 積極、穩(wěn)妥、逐步完善。 5. 堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標(biāo)下進(jìn)行社區(qū)護(hù) 理，可持續(xù)性發(fā)展。6. 堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù)。,,醫(yī)學(xué)資料,47,

17、第四節(jié) 社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與 發(fā)展現(xiàn)狀（了解）,一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀,醫(yī)學(xué)資料,48,1．正式地段訪視護(hù)理階段（1859-1900） 威廉.勒斯朋2．公共衛(wèi)生護(hù)理階段(1900-1970) 麗黎安.武德3．社區(qū)護(hù)理階段(1970-至今) 露絲.依瑞曼,一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史,醫(yī)學(xué)資料,49,二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀,&1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，194

18、5年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立了公共衛(wèi)生護(hù)理系，王秀英任主任。&解放后護(hù)士學(xué)校沒有設(shè)公共衛(wèi)生或社區(qū)護(hù)理課程。& 1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育后，課程設(shè)置中護(hù)士預(yù)防保健知識(shí)和技能的訓(xùn)練。,& 1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學(xué)與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦的護(hù)理碩士。& 1993年和1997年，中專衛(wèi)校課程調(diào)整，增加了社區(qū)護(hù)理方面的內(nèi)容。& 1997年，北京醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了社區(qū)護(hù)理?？?，至今幾乎所有的本科教育的

19、課程中都設(shè)置了社區(qū)護(hù)理課程。& 1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦了“全國(guó)首屆社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。,50,& 1997年成立了社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。國(guó)務(wù)院發(fā)布《衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》.& 2000年衛(wèi)生部科教司《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》（試行）通知。& 2002年衛(wèi)生部《社區(qū)護(hù)理管理指導(dǎo)意見》。& 2005年，《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005-2010》& 2006年3月《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)