2016.12股骨頸骨折護(hù)理查房

1、股骨頸骨折的護(hù)理查房,骨一科 孔穎穎,時(shí)間：2016年11月20日地點(diǎn)：骨科示教室內(nèi)容：股骨頸骨折主持人：余金素護(hù)士長(zhǎng)主講人：孔穎穎參加人員：,余金素護(hù)士長(zhǎng)：,大家好，今天我們進(jìn)行一次護(hù)理查房，查房?jī)?nèi)容是股骨頸骨折的患者。以下是根據(jù)患者的病情制定的一系列護(hù)理措施。首先請(qǐng)責(zé)任護(hù)士明冰匯報(bào)一下病例。,病史介紹：,患者，孫秋霞，女，70歲，住院號(hào)：159331，入院時(shí)間：2016年11月30日。主訴：摔傷致左髖疼痛

2、，活動(dòng)受限5小時(shí)余?；颊哂?016年11月30日10時(shí)左右，走路時(shí)不慎滑倒，左髖著地，當(dāng)即感左髖劇痛，活動(dòng)受限,不能站立行走，家人將其接回家休息，疼痛未緩解，現(xiàn)患者家人將其送入我院，查X線片示左股骨頸骨折 （Garden 分型 Ⅲ型），門診擬“左股骨頸骨折（Garden 分型 Ⅲ型）”收住。病程中患者神清，無(wú)惡心、嘔吐史，飲食、兩便正常，無(wú)胸、腹痛史。既往患者無(wú)左髖部受傷及感染性疾病史，

3、傷前患肢活動(dòng)良好。,體格檢查：,T: 36.4 ℃ P: 78 次/分 R: 19 次/分BP: 130/70mmHg。脊柱無(wú)壓痛 ，雙上肢、右下肢無(wú)運(yùn)動(dòng)、血運(yùn)、感覺障礙。左下肢外旋(約60°）畸形 ，短縮約2cm，局部無(wú)紅腫，皮溫正常，左下肢軸叩痛（+），左髖壓叩痛（+），活動(dòng)疼痛受限 ，末梢循環(huán)好。,患者

4、于12月5日在硬膜外麻醉下行左股骨頸骨折人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中共出血約800ml，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后返回病房。術(shù)后醫(yī)囑給予泮托拉唑護(hù)胃，氟比洛芬酯止痛等治療，患肢中立外展位，末梢血運(yùn)良好。,髖關(guān)節(jié)的基本構(gòu)成,髖關(guān)節(jié)是人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分構(gòu)成。,髖關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng),謝謝明冰，下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士孔穎穎為大家介紹為該病人制定的一系列護(hù)理措施。,術(shù)前護(hù)理：,護(hù)理問題一：焦慮/恐懼：與擔(dān)心疾病

5、預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)： 心理和生理舒適度得到提高，解除焦慮情緒,護(hù)理措施：1、熱情接待患者，關(guān)心患者，多與患者交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。2、向患者介紹病室環(huán)境，做好術(shù)前宣教，介紹成功病例，解除患者緊張不安情緒。3、協(xié)助完成相關(guān)檢查，給予健康教育和指導(dǎo)。4、保持病房安靜，保證患者有充足的睡眠，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。效果

6、評(píng)價(jià)：2天后患者訴焦慮減輕。,護(hù)理問題二：疼痛：與股骨頸骨折有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：能夠?qū)λ苏f(shuō)出并證實(shí)疼痛的存在采取令人滿意的止痛措施后，說(shuō)出疼痛減輕的表現(xiàn)。,護(hù)理措施：1、指導(dǎo)臥床休息，肢體保持功能位。2、保持病室安靜，多與患者交流，以分散其注意力。3、必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑，及時(shí)給患者以心理安慰，減輕緊張心理。4、患者在移動(dòng)時(shí)，需托扶患肢，動(dòng)作輕柔，避免因動(dòng)作劇烈引起疼痛。5、在進(jìn)行各種操作中，動(dòng)作要輕，避免粗暴。效果評(píng)

7、價(jià)：現(xiàn)患者無(wú)明顯疼痛主訴。,護(hù)理問題三：自理缺陷：與股骨頸骨折有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：臥床期間生活需要能得到滿足，能恢復(fù)到原來(lái)的自理能力,護(hù)理措施：1、備呼叫器，常用物品置患者床旁易取到的地方。2、協(xié)助洗漱、更衣、床上擦浴、洗頭等。3、提供合適的就餐體位與床上餐桌板。4、保證食物溫度在38℃左右，軟硬適中，適合吞咽和咀嚼能力。5、指導(dǎo)患者及家屬制定并實(shí)施切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃。6、鼓勵(lì)患者逐步完成病情允許下的部分或全部自理活動(dòng)。效

8、果評(píng)價(jià)：患者的生活需要得到滿足，生活自理能力在逐步恢復(fù)。,護(hù)理問題四：有肢體血液循環(huán)障礙的可能：與骨折、血管損傷有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者一旦出現(xiàn)血液循環(huán)障礙能得到及時(shí)處理,護(hù)理措施：1、密切觀察肢端顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈度、脈搏及疼痛性質(zhì)，異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2、受傷肢體局部制動(dòng)，避免繼發(fā)出血或加重?fù)p傷。3、對(duì)缺血肢體，禁止做按摩、熱敷，防止增加局部代謝，加重組織缺血。效果評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)肢體血液循環(huán)障礙。,術(shù)后護(hù)理：,護(hù)理問

9、題一：睡眠紊亂：與疾病引起的不適有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：患者自訴已得到充足的睡眠，表現(xiàn)出睡眠后精力較充沛、精神較飽滿。,護(hù)理措施：1、積極配合醫(yī)師處理引起睡眠紊亂的客觀因素，如疼痛等，減輕由疾病引起的不適。2、指導(dǎo)患者促進(jìn)睡眠：舒適體位，睡前減少活動(dòng)量，睡前避免喝咖啡或濃茶水，睡前泡熱水腳、做背部按摩，聽優(yōu)美的音樂、看娛樂性讀物。3、創(chuàng)造有利于睡眠和休息的環(huán)境：保持室內(nèi)溫度舒適、蓋被厚薄適宜，保持睡眠環(huán)境安靜，在患者睡眠時(shí)關(guān)好門窗、拉

10、上窗簾。4、盡量滿足患者的入睡習(xí)慣和方式。5、建立與患者以前相類似的比較規(guī)律的活動(dòng)和作息時(shí)間。6、有計(jì)劃地安排好護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)患者睡眠的干擾。7、指導(dǎo)患者使用放松術(shù)，如緩慢地深呼吸及全身肌肉放松療法等。8、限制晚餐后的飲水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。9、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥，并觀察療效。效果評(píng)價(jià)：患者睡眠紊亂的相關(guān)因素消除，睡眠紊亂糾正，感覺良好。,護(hù)理問題二：有體溫升高的可能：與切口感染有關(guān)護(hù)理

11、目標(biāo)：患者體溫正常,護(hù)理措施：1、配合醫(yī)師積極查明發(fā)熱的原因，觀察熱型的變化，有針對(duì)性第給予治療。2、保持室溫18-22℃，濕度50％-70％，通風(fēng)透氣。3、溫水擦浴。4、保持水分的補(bǔ)充；給予清淡易消化的高能量、豐富維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。效果評(píng)價(jià)：患者體溫正常，舒適度增加，無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。,護(hù)理問題三：有皮膚受損的危險(xiǎn)：與體液刺激有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生皮膚損傷，患者及家屬掌握皮膚自護(hù)方法。,護(hù)理措施：

12、1、勤剪指甲，向患者解釋正常愈合之中的切口皮膚可有癢感，應(yīng)避免搔抓。2、保持床單元整潔、無(wú)碎屑。3、預(yù)防燙傷、凍傷、跌傷。效果評(píng)價(jià)：患者未出現(xiàn)皮膚損傷。,護(hù)理問題四：有肺部感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)咳嗽、咳痰等肺部感染現(xiàn)象。,護(hù)理措施：1、勤翻身，拍背。2、指導(dǎo)病人做深呼吸、咳嗽，促進(jìn)痰液排出。3、注意保暖，防止受涼。4、病室內(nèi)不允許抽煙。效果評(píng)價(jià)：患者無(wú)肺部感染。,護(hù)理問題五:有

13、引流管效能降低的可能：與引流管折疊、受壓、扭曲、滑脫有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：引流管引流通暢。,護(hù)理措施：1、妥善固定引流管，執(zhí)行各種護(hù)理操作時(shí)，保護(hù)好引流管，防止折疊，受壓、扭曲、滑脫。2、保持引流通暢。3、密切觀察引流液的顏色、量、性狀，及時(shí)給予傾倒。4、定時(shí)巡視病房，囑患者改變臥位時(shí)勿壓迫、使引流管扭曲等。效果評(píng)價(jià)：引流管無(wú)折疊、扭曲、滑脫、固定妥善，引流通暢。,護(hù)理問題六：有下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)：與臥床有關(guān)。護(hù)理目

14、標(biāo)：患者無(wú)下肢腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙等血栓形成現(xiàn)象。,護(hù)理措施：1、注意觀察患肢有無(wú)腫脹、疼痛等情況。2、指導(dǎo)股四頭肌靜力收縮練習(xí)，足踝加強(qiáng)屈伸活動(dòng)防止深靜脈血栓形成。指導(dǎo)家屬給予按摩患肢。3、根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝劑，防止血栓形成。效果評(píng)價(jià)：患者下肢無(wú)深靜脈血栓形成,功能鍛煉,術(shù)后1~3天指導(dǎo)患肢行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,功能鍛煉,術(shù)后4~10天 直腿抬高運(yùn)功，屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)。,功能鍛煉,11天~一個(gè)月 由臥位到坐位、

15、由坐位到扶拐站立，由站立到行走,余金素護(hù)士長(zhǎng)： 通過以上護(hù)理計(jì)劃的制定和護(hù)理措施的實(shí)施，現(xiàn)在病人心理和生理情況都恢復(fù)的很好，病人的情緒也穩(wěn)定樂觀，能積極配合治療，達(dá)到較好地治療效果。 這次護(hù)理查房，大家對(duì)股骨頸骨折的疾病有更深刻的認(rèn)識(shí)，從心理、睡眠、肢體血液循環(huán)障礙的可能都總結(jié)的很全面，希望我們的護(hù)理人員能不斷更新知識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及疾病相關(guān)的健康教育，在臨床實(shí)踐中取得更大的進(jìn)步！,謝謝大家的聆聽！