dr影像評(píng)價(jià)常見(jiàn)方法ppt課件

1、,0,,,,DR影像評(píng)價(jià)常見(jiàn)方法,目錄,一、胸部解剖及胸片二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像五、其他,3,,,一、胸部解剖及胸片,,,,胸片就是胸部的X片，臨床上叫胸部后前位。胸片經(jīng)常用于檢查胸廓（包括肋骨，胸椎，軟組織等），胸腔，肺組織，縱隔，心臟等等的疾病。如肺炎，腫瘤，骨折，氣胸，肺心病，心臟病等。,4,一、胸部解剖及胸片,胸部重要器官臟器都被胸廓所包圍，主要為心臟及雙肺以及

2、附屬的各大血管、氣管、支氣管。,5,一、胸部解剖及胸片,肋骨,胸骨,胸椎,骨骼部分：胸廓是胸腔壁的骨性基礎(chǔ)和支架。胸廓由12個(gè)胸椎，12對(duì)肋，和1個(gè)胸骨借關(guān)節(jié)、軟骨連結(jié)而組成。其中胸椎、部分肋骨可在胸片上直接進(jìn)行觀察，而胸骨需要進(jìn)行特殊體位拍攝才可觀察。,6,一、胸部解剖及胸片,胸部主要臟器有氣管、支氣管、雙肺、心臟、主動(dòng)脈等，以上這些器官都是可以在胸片上直接進(jìn)行觀察的，也是胸片診斷需要仔細(xì)觀察的部位。而我們平時(shí)經(jīng)常聽(tīng)到的名詞肺紋理就是

3、指肺內(nèi)的動(dòng)靜脈血管。,雙肺,氣管,支氣管,主動(dòng)脈,7,一、胸部解剖及胸片,·整個(gè)肺野的血管影，特別是末稍血管清晰顯示·氣管和鄰近的支氣管·心臟和主動(dòng)脈邊緣·橫膈和雙側(cè)肋膈角·心影后肺野和縱隔可見(jiàn)·透過(guò)心臟影可見(jiàn)脊椎,8,一、胸部解剖及胸片,1、整個(gè)肺野的血管影，特別是末稍血管清晰顯示肺紋理：肺紋理主要是由肺動(dòng)脈、肺靜脈構(gòu)成的影像，支氣管、淋巴管也參與肺紋理的構(gòu)成。

4、在影像上表現(xiàn)為自肺門向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影。通俗來(lái)說(shuō)就是胸片上兩側(cè)黑色區(qū)域中的白色線狀影。,,,肺門,肺紋理,9,一、胸部解剖及胸片,2、氣管和鄰近的支氣管氣管及支氣管是連接喉與肺之間的管道部分；支氣管指由氣管分出的各級(jí)分枝，胸片上主要觀察氣管及左右主支氣管。在胸片中氣管顯示為中間白色區(qū)域內(nèi)黑色帶狀影；支氣管顯示為氣管下端左右兩側(cè)分叉帶狀影。,氣管,支氣管,10,一、胸部解剖及胸片,3、心臟和主動(dòng)脈邊緣心臟是脊椎動(dòng)物身體中最重

5、要的一個(gè)器官，主要功能是為血液流動(dòng)提供壓力，把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分。主動(dòng)脈是血液體循環(huán)的動(dòng)脈主干。在影像上，心臟為胸片右側(cè)左胸中下段大片白色影，主動(dòng)脈為心臟上方白色帶狀影。,,心臟,,主動(dòng)脈,11,一、胸部解剖及胸片,4、橫膈和雙側(cè)肋膈角橫膈是向上膨隆的薄的橫紋肌，封閉胸廓下口，成為胸腔的底和腹腔的頂。肋膈角是橫膈膜兩側(cè)，靠近胸廓邊緣處，與肋骨內(nèi)緣圍成的銳角形的地方。橫膈在影像上表現(xiàn)為胸片下方黑白交界處弧形白色影，肋膈角為黑白交界

6、處形成的銳角。,橫膈,肋膈角,12,一、胸部解剖及胸片,5、心影后肺野和縱隔可見(jiàn)因臟器間位置關(guān)系，心影會(huì)與部分肺野重疊?？v隔為兩側(cè)縱膈胸膜及其間所夾的器官和組織的總稱，其間有心臟及出入心臟的大血管、食管、氣管、胸腺、神經(jīng)及淋巴組織等。在影像上，心影后肺野為心影后樹(shù)枝狀影，縱隔為黑色區(qū)域中間除脊柱、胸骨外所有白色部分。,心影后肺野,,縱隔,13,6、透過(guò)心臟影可見(jiàn)脊椎特指胸椎，胸椎在胸腔后，分12塊，形成脊椎中間部份，具有承受重力

7、、緩解沖力、支持脊神經(jīng)及血管等作用。在影像上顯示為胸片正中竹節(jié)樣白色影。,一、胸部解剖及胸片,胸椎,肋骨,14,二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,膝關(guān)節(jié)， 由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)，屬于滑車關(guān)節(jié)。,股骨,脛骨,腓骨,髕骨,15,二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,膝關(guān)節(jié)正位·股骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端骨皮質(zhì)及骨小梁清晰可見(jiàn)·髕骨清晰可見(jiàn)，周圍軟組織可見(jiàn)膝關(guān)

8、節(jié)側(cè)位·股骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端骨皮質(zhì)及骨小梁清晰可見(jiàn)·周圍軟組織可見(jiàn),16,二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,1、股骨遠(yuǎn)端及脛腓骨近端骨皮質(zhì)及骨小梁清晰可見(jiàn)股骨是人體中最大的長(zhǎng)管狀骨，脛腓骨是脛骨與腓骨的合稱，是人體中腿部的骨骼。骨小梁是骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分，在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，如絲瓜絡(luò)樣或海綿狀。在影像上骨皮質(zhì)為骨骼的高亮白邊；骨小梁表現(xiàn)為骨骼內(nèi)部細(xì)小條狀影。,股骨,腓骨,脛骨,骨皮質(zhì),骨小梁

9、,17,2、髕骨清晰可見(jiàn)，周圍軟組織可見(jiàn)髕骨，即膝蓋骨，位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨的下端前面。髕骨在影像上表現(xiàn)為股骨下端重疊的類圓形白色影,軟組織為分布于骨骼周圍灰色影。,二、膝關(guān)節(jié)解剖及膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片,髕骨,,18,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,腰椎由人體最大的五塊腰椎椎體堆疊而成，起到支撐上半身骨骼肌肉臟器的作用，并且協(xié)助附著其上的各組肌肉起到運(yùn)動(dòng)、保護(hù)的作用。,19,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,腰椎正位（紅字部分適用于頸椎胸椎）&#

10、183;椎弓根、椎間關(guān)節(jié)、棘突和橫突均清晰可見(jiàn)·骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)·腰大肌影可見(jiàn)腰椎側(cè)位（紅字部分適用于頸椎胸椎）·椎體骨皮質(zhì)和骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)；·椎弓根、椎間孔和鄰近軟組織可見(jiàn)：·椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)及棘突可見(jiàn)；,20,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,1、椎弓根、椎間關(guān)節(jié)、棘突和橫突均清晰可見(jiàn)椎弓根是椎弓的一部分，起于椎體后上部，短而厚椎弓根是組成椎間孔的組成部分

11、。椎間關(guān)節(jié)是上下兩椎體關(guān)節(jié)突之間的連接。棘突是指椎體中央刺狀或棱鱗形的背部隆起部分。橫突是自椎弓根和椎弓板連接出呈冠狀位向兩外側(cè)突出的部分。,椎弓根,椎間關(guān)節(jié),棘突,橫突,21,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,椎弓根,椎間關(guān)節(jié),棘突,橫突,正位片上，椎弓根顯示為腰椎椎體內(nèi)兩邊類圓形灰黑色影；椎間關(guān)節(jié)顯示為兩椎體間外側(cè)黑色條狀影；橫突為腰椎椎體兩側(cè)白色帶狀影；棘突為腰椎椎體正中水滴狀亮白色影。,22,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,椎弓根,椎間關(guān)

12、節(jié),棘突,橫突,側(cè)位片上，椎弓根顯示為腰椎椎體向背側(cè)延伸的稍短白色帶狀影；椎間關(guān)節(jié)顯示為椎弓根繼續(xù)延伸與上下椎弓根相交處灰黑色線狀影；橫突為椎弓根延伸部分類橢圓狀亮白色影；棘突突為椎弓根繼續(xù)延伸到最遠(yuǎn)端較寬的灰白色帶狀影。,23,三、腰椎解剖及腰椎正側(cè)位片,2、腰大肌影可見(jiàn)，椎間孔可見(jiàn)腰大肌也稱大腰肌，位于腰椎椎體側(cè)方，腰椎橫突的前方，為一長(zhǎng)梭形肌肉。椎間孔是由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構(gòu)成即為上下兩椎弓構(gòu)成。影像上，腰大

13、肌為腰椎兩側(cè)灰色梭狀影，椎間孔為兩腰椎中間類圓形黑色影。,腰大肌,椎間孔,24,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,骨盆由左、右髖骨和骶、尾骨以及其間的骨連接構(gòu)成的一盆狀結(jié)構(gòu)。,髖骨,骶骨,尾骨,25,,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,髖關(guān)節(jié)是由股骨頭即股骨上段與髖臼相對(duì)構(gòu)成的第二大關(guān)節(jié),26,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,骨盆、髖關(guān)節(jié)·骶骨和它的椎間孔清晰顯示·恥骨支和坐骨支清晰顯示·骶髂關(guān)節(jié)清晰顯示·

14、;股骨松質(zhì)和皮質(zhì)、轉(zhuǎn)子清晰顯示,27,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,1、骶骨和它的椎間孔清晰顯示人體的五塊骶椎合成的一塊骨。為骨盆的后壁。骶骨的椎間孔在正位就能觀察到。在影像上，骶骨為影像中間倒三角狀白色影,其椎間孔為其上黑色或灰色橢圓狀影。,骶骨,,椎間孔,28,2、恥骨支和坐骨支清晰顯示恥骨位于髖骨的前下部，分為體及上、下兩支。坐骨是人和哺乳動(dòng)物腰帶組成骨之一，由坐骨體和坐骨支兩部分組成。在影像上，恥骨支為骨盆下方環(huán)狀白色陰影

15、上半部，坐骨支為下半部。,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,恥骨支,坐骨支,29,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,3、骶髂關(guān)節(jié)清晰顯示髂骨是髖骨的組成部分之一，構(gòu)成髖骨的后上部，而骶髂關(guān)節(jié)為骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相對(duì)而構(gòu)成。在影像上表現(xiàn)為骶骨兩側(cè)黑色條狀陰影。,骶髂關(guān)節(jié),30,4、股骨松質(zhì)和皮質(zhì)、轉(zhuǎn)子清晰顯示股骨是人體中最大的長(zhǎng)管狀骨，可分為一體兩端。上端解剖重要的解剖結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頸、大小轉(zhuǎn)子。上端朝向內(nèi)上方，其末端膨大呈球形，叫股

16、骨頭，與髖臼形成髖關(guān)節(jié)。頭的外下方較細(xì)的部分稱股骨頸，頸體交界處的外側(cè)，有一向上的隆起，叫做大轉(zhuǎn)子，其內(nèi)下方較小的隆起叫做小轉(zhuǎn)子。,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,31,四、骨盆、髖關(guān)節(jié)解剖及影像,4、股骨松質(zhì)和皮質(zhì)、轉(zhuǎn)子清晰顯示股骨上端各解剖部位在影像上辨識(shí)度較高，股骨頭為股骨上端球狀白色影，其下方較細(xì)白色帶狀影為股骨頸，頸體交界處外側(cè)較為寬大帶有銳角的帶狀影為股骨大轉(zhuǎn)子，下方較小的向內(nèi)凸起處為股骨小轉(zhuǎn)子。,股骨頭,股骨大轉(zhuǎn)子,股骨小