影響全麻腹部手術(shù)康復(fù)的護(hù)理對(duì)策

1、第 1 頁 共 5 頁影響全麻腹部手術(shù)康復(fù)的護(hù)理對(duì)策 影響全麻腹部手術(shù)康復(fù)的護(hù)理對(duì)策【摘要】為了更多的減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，通過與傳統(tǒng)的護(hù)理觀念相比較，筆者認(rèn)為應(yīng)縮短術(shù)前禁食時(shí)間、防治術(shù)后低溫及高血壓、盡早給予半臥位、有效控制術(shù)后疼痛。如長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)對(duì)術(shù)后的呼吸、消化、生理反應(yīng)以及自主活動(dòng)（功能）恢復(fù)等方面所產(chǎn)生的不良影響。由此，在加速麻醉藥物的排泄、改善呼吸功能、促進(jìn)胃腸功能、加強(qiáng)舒適護(hù)理方面積極采取了一系例對(duì)應(yīng)措施，全面提高了全麻

2、腹部手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】全麻；腹部手術(shù)；康復(fù)；手術(shù)時(shí)間 【中圖分類號(hào)】R241.26【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）11-066-02 全身麻醉及手術(shù)的刺激使全麻腹部術(shù)后患者易引起呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)生理功能的改變，如何促進(jìn)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，是全體外科護(hù)士共同的護(hù)理目標(biāo)。影響全麻腹部手術(shù)術(shù)后康復(fù)的因素有許多，近幾年來，此方面有大量報(bào)道。在此筆者對(duì)幾個(gè)影響患者康復(fù)的不可忽

3、略的因素綜述如下： 1 術(shù)前禁食 術(shù)前禁食是為了避免麻醉期間胃內(nèi)容物反流及誤吸而導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息，對(duì)于全麻腹部手術(shù)尤其重要。傳統(tǒng)的禁食時(shí)間為術(shù)前 12 小時(shí)禁食、禁飲，然而在臨床上，許多因素如灌腸等腸道準(zhǔn)備第 3 頁 共 5 頁以上引起低溫的因素常同時(shí)存在，因此圍手術(shù)期采取積極的預(yù)防措施是非常必要的。如（1）術(shù)中加強(qiáng)覆蓋，避免不必要的暴露；術(shù)后用溫暖毛毯遮蓋皮膚。必要時(shí)可使用壓力氣體加溫蓋被。 （2）保持溫暖環(huán)境。 （3）及時(shí)給氧（

4、注意要濕化） 。 （4）加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，對(duì)低溫者，采用能測(cè)量 350C 以下的體溫計(jì)，測(cè)直腸體溫。 （5）對(duì)靜脈輸注的液體或血液加溫。研究表明，將液體加溫至 370C，就可預(yù)防低體溫的發(fā)生。 3 術(shù)后高血壓 機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷和疼痛等刺激的應(yīng)激發(fā)應(yīng)，可引起術(shù)后高血壓。腹部術(shù)后高血壓發(fā)生率雖然沒有心臟手術(shù)高，但高血壓對(duì)已有心腦損傷的病人可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如左心衰、心肌梗塞、高血壓腦病或腦出血，并且還可能引起血管吻合口及創(chuàng)面出血。 一般隨著刺激因

5、素的消除，體內(nèi)兒茶酚胺、醛固酮的代謝排出，術(shù)后高血壓很快恢復(fù)正常。但如果刺激因素持續(xù)存在，如術(shù)后焦慮、疼痛、缺氧、寒顫不能解除，可導(dǎo)致血壓持續(xù)不降。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后血壓的監(jiān)測(cè)和應(yīng)激原的管理 護(hù)理措施有：（1）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)術(shù)后血壓。 （2）及時(shí)給予降壓處理，一般首選硝酸甘油。 （3）及時(shí)除去應(yīng)激因素。針對(duì)患者的焦慮心理，護(hù)士要作好心理疏導(dǎo)；積極緩解傷口疼痛；及時(shí)給氧；對(duì)麻醉清醒后 5-7 小時(shí)仍不能自行排尿的患者應(yīng)給予積極誘導(dǎo)或留置導(dǎo)尿，以