腹部疝病人手術前后的護理

1、腹部疝病人手術前后的護理,邯鄲市中心醫(yī)院 李玉梅,疝氣：凡是體內臟器或其他組織通過一個不正常的通道突出，就稱為“疝氣”。腹外疝是由腹腔內某一臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成，是最常見的外科疾病之一。它多發(fā)于中老年人和兒童的一種常見病。,一、概念：,多由于哭鬧、便秘、生氣、用力過度、哮喘等原因，導致腹壁強度降低、腹內壓增高所致。由于疝氣初發(fā)時患者可以用手把突出得分腫物還納回位，因此不少患者對其掉以輕心，導致病

2、情加重，發(fā)生嵌頓和絞窄，危及生命。,腹內疝則是因腹內臟器或組織異常進入腹腔內原有空隙或因病變、手術而形成的間隙而發(fā)生。腹外疝分腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、切口疝、臍疝。主要介紹腹股溝斜疝的擇手術，宜采用疝修補術為主要治療手段。,（一） 知識缺乏 缺乏預防腹內壓升高及準備方面的有關知識。,二、術前的護理診斷和措施：,1、凡術前有咳嗽、便秘、排尿困難等腹壓增高因素者均應作相應處理、待癥狀控制后再擇期手術。否則易致疝修補手術失敗、術后疝

3、復發(fā)。吸煙者應在術前兩周戒煙；注意保暖，預防受涼感冒；多飲水、多吃蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通常。,2、疝塊較大者減少活動，多臥床休息；離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口，避免腹腔內容物脫出而造成疝嵌頓。 3、術前備皮，做好手術區(qū)皮膚的準備，避免術后傷口感染而影響愈合。,4、灌腸與排尿 術前晚及術日晨通便灌腸，清除腸內積糞，防止術后腹脹及排便困難。病人進手術室前，囑其排空小便，以防術中誤傷膀胱。 目標 病人能

4、描述預防腹內壓升高及術前準備方面的知識。,疼 痛 與手術傷口有關 術后患者回房后，取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力利于切口愈合和減輕傷口疼痛。次日改為半臥位。,術后的護理診斷及措施,向患者講述疼痛的規(guī)律，囑病人適當忍受，否則遵醫(yī)囑給予止痛劑。 目標 病人主訴疼痛能夠忍受。,潛在并發(fā)癥 術后陰囊血腫 與疝修補手術損傷、陰囊位置低下、體位因素有關。

5、 因陰囊比較松弛、位置較低,滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內積血、積液和促進淋巴回流，術后可用丁字帶將陰囊托起,或至陰囊下方墊以小枕。 并密切觀察陰囊腫脹情況。,術后24小時病人平臥，切口局部可用鹽袋壓迫，以助止血，注意觀察有無滲血。12—24小時去除鹽袋。 術后第二天可取低坡半臥位，但膝關節(jié)應屈曲，膝下墊一軟枕。 目標 陰囊無腫脹、積血。,知識缺乏 與患者缺乏術后康復保健知識有關 術后病人

6、不宜過早下床活動，一般應臥床1周左右，老年病人、巨大疝及復發(fā)疝病人應適當增加臥床時間。,術中操作未觸及腸管者，病人可于第二日開始進食，應食用易消化、少渣、高營養(yǎng)食物，避免引起腹脹及便秘。,減少增加腹內壓的因素；指導病人多做床上活動，預防肺部并發(fā)癥。在咳嗽、打噴嚏時要按壓傷口，必要時給病人服用鎮(zhèn)靜劑；保持大便通暢。便秘時不要驟然用力，應協(xié)助使用潤腸劑或緩瀉劑。 目標 患者了解了有關知識愿意配合治療。,1、病人出院后逐漸增加活