根管治療失敗的原因及臨床對策的探討.pdf

1、目的：
　　 根管治療是不可復(fù)性牙髓炎和根尖周疾病的首選治療方法，規(guī)范有效的根管預(yù)備、嚴(yán)密的根管充填是治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來，隨著口腔材料及技術(shù)的更新和進(jìn)步，根管治療的成功率也不斷提高，但由于根管系統(tǒng)復(fù)雜多樣，根管器械設(shè)備不足，以及操作者的臨床操作水平等方面的因素，有時患者出現(xiàn)患牙咬合疼痛、自發(fā)痛、牙齒松動、牙齦腫脹，及經(jīng)久不愈的竇道，發(fā)生根管治療后疾病。
　　 探討分析能引起根管治療失敗的各種相關(guān)因素，并作出相應(yīng)的

2、臨床對策，以期能為根管治療失敗病例的診療提供理論基礎(chǔ)和臨床幫助。
　　 方法：
　　 選擇2009年6月至2010年3月在浙江大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科門診就診的符合根管治療失敗的病例127例，分析患牙132顆，對患者進(jìn)行詳細(xì)的臨床口腔檢查以及輔助檢查，記錄就診主訴、臨床表現(xiàn)以及根尖周X線影像，分析引起根管治療失敗的各種可能性因素并作詳細(xì)的歸納分析，綜合各種相關(guān)原因采取臨床治療對策，有隨診觀察、根管再治療、手術(shù)治療和患牙

3、拔除等等。
　　 結(jié)果：
　　 探討的127例失敗病例中，因疼痛、腫脹、松動等不適癥狀前來就診的有104例；其它共23例，包括因冠修復(fù)要求重新治療轉(zhuǎn)診的有5例，牙齒折裂充填體脫落要求治療10例；常規(guī)復(fù)診X線片檢查發(fā)現(xiàn)的有8例；臨床檢查結(jié)果顯示：牙冠折裂的患牙15顆；充填物脫落的患牙43顆；繼發(fā)齲的患牙29顆；冷熱刺激痛的患牙7顆；叩診疼痛的患牙79顆；根尖區(qū)捫診疼痛的患牙7顆；牙齦腫脹13顆；Ⅲ。松動牙8顆；無臨床體征的

4、15顆。X線片結(jié)果顯示：根管充填完善的35顆，欠充及根管內(nèi)充填物稀疏的患牙53顆；超充的有44顆；根管遺漏的患牙有17顆；根尖周陰影的76顆；根折3顆；牙槽骨吸收至根尖1/3的患牙13顆；器械折斷于根管內(nèi)7顆。針對各患牙病情所采取的治療對策：隨診觀察的患牙有10顆；91顆采取根管再治療術(shù)；根管外科手術(shù)治療9顆；拔除22顆。
　　 結(jié)論：
　　 根管治療失敗的主要原因有解剖學(xué)因素和醫(yī)源性因素，綜合各種相關(guān)因素采取相應(yīng)的治療