肝和情志相關與原發(fā)性高血壓病發(fā)病規(guī)律的研究.pdf

1、目的:探討肝和情志關系及其在原發(fā)性高血壓病發(fā)病中所起的作用。
　　方法:通過理論研究和臨床觀察相結合的方法。1.理論研究:首先通過對歷代文獻梳理,尋找肝和情志對“頭痛”、“眩暈”致病的機理和論據(jù);其次,通過查閱現(xiàn)代醫(yī)學的相關資料,研究心理因素與原發(fā)性高血壓病的相互關系。2.臨床調(diào)研:設計原發(fā)性高血壓病證候調(diào)查表,收集山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、濟南市中醫(yī)院門診及住院病人中確診為原發(fā)性高血壓病的患者的一般情況、臨床表現(xiàn)和精神狀況等診斷資

2、料,并進行辨證分型,采用相關的統(tǒng)計方法,分析與肝和情志密切相關的證型在原發(fā)性高血壓病辨證分型和SDS情志量表中所占的比例及分布規(guī)律。
　　結果:1.理論研究:肝和情志間由“氣機”來聯(lián)系,人體臟腑氣機活動正常則情志和調(diào),而肝主疏泄總司全身氣機,故而肝失疏泄可引發(fā)情志不暢,同時情志也容易通過氣機這一介導反作用于肝。故而不論是中醫(yī)的“頭痛”、“眩暈”,還是現(xiàn)代醫(yī)學的心身疾病原發(fā)性高血壓病,往往同時存在肝失疏泄和情志不調(diào)的臨床表現(xiàn)。2.臨

3、床調(diào)研:入選病例210例,女性多于男性,患者主要為中老年人,發(fā)病誘因中生氣、抑郁、焦慮等不良心理因素居多;具有家族遺傳史和煙酒嗜好者各占33.81％和27.62%;患者并發(fā)冠心病、糖尿病和高血脂癥的比例分別達62.38%、27.14%和13.33%;患者出現(xiàn)血糖血脂異常的數(shù)量合計127例(60.48%);辨證分型中以肝陽上亢證最多(84例,40%),其后依次為痰濕壅盛證(58例,27.62%)、肝腎陰虛證(18例,8.57%)和氣血虧虛

4、證(15例,7.14%)等;其中與肝密切相關的證型(肝陽上亢證、肝腎陰虛證、肝火亢盛證)合計112例(53.33%),說明原發(fā)性高血壓病與肝密切相關;具有煙酒嗜好和血糖血脂代謝異常者易患肝陽上亢證和痰濕壅盛證;當SDS抑郁積分≥40時表示患者有抑郁傾向,此時共計130例(61.90%),在患有抑郁傾向或者抑郁的130例患者證型中,與肝密切相關的證型合計81例(占62.31%),這都說明肝和情志在原發(fā)性高血壓病發(fā)病機理中有重要作用。