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文檔簡介
1、目的:
心血管疾病是一組以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病,主要包括風濕性心臟病、高血壓性疾病、缺血性心臟病、腦血管疾病、肺源性心臟病及肺循環(huán)疾病、先天性心臟病及外周血管病變等。其中高血壓、冠心病、腦卒中對人類的健康危害最為嚴重。20世紀50~60年代,一些西方國家出現(xiàn)了心血管病的大流行,在這些國家心血管病已占總死亡原因的一半,給國家經(jīng)濟及勞動力儲備造成了很大的負擔,引起了醫(yī)學界乃至全社會的恐慌。加強對心血管病流行特點和防
2、治規(guī)律的研究成為醫(yī)學界十分迫切的共識。1948年由Dauber領(lǐng)導的美國Framingham研究和1950年由AncelKey領(lǐng)導的“七國研究”是兩項最重要的研究,這兩項研究奠定了心血管流行病學的基礎(chǔ),被譽為心血管流行病學發(fā)展的基石和里程碑。我國的心血管病流行病學研究開始于20世紀50年代,在70年代逐步成熟起來。廣大醫(yī)務(wù)工作者及流行病學研究人員進行了大規(guī)模流行病學調(diào)查,得出大量心血管病數(shù)據(jù),為我國的心血管病防治提供了寶貴的資料及建議。
3、
我國2011年心血管病報告中指出:現(xiàn)有心血管病患者約2.3億,每年大概有350萬人口死于心血管病,占總死亡原因的41%,每年用于心血管病的直接費用高達1300億人民幣。與2006年與2008年衛(wèi)生部統(tǒng)計結(jié)果相比,心血管病的發(fā)病率及死亡率仍居高不下,且呈明顯的上升趨勢。這種流行病學現(xiàn)狀警示著我們防治心血管疾病刻不容緩。
同時國內(nèi)外大量研究證明多種危險因素可以導致或加重心血管疾病。主要的心血管危險因素包括年齡、
4、性別、家族史、高血壓、血脂異常、糖代謝異常、吸煙、超重/肥胖、缺乏運動、不健康的飲食方式、心理壓力等。90年代,世界衛(wèi)生組織開展了為期10年世界范圍內(nèi)的心血管病調(diào)查研究,建議控制危險因素來進行心血管疾病的預防。
雖然世界范圍內(nèi)對于普通人群心血管病及危險因素的調(diào)查已不在少數(shù),但對于醫(yī)務(wù)工作者這一特殊群體的調(diào)查研究卻鮮為人見。醫(yī)務(wù)工作者作為維系國民健康的重要一環(huán),對心血管病及危險因素的認識較高,但同時工作對象及工作性質(zhì)的特殊性
5、亦導致心血管病危險因素相對增加,如心理壓力、缺乏運動、飲食不規(guī)律等,而這些特點在三級甲等醫(yī)院職工身上尤為明顯。本研究針對河北省某三級甲等醫(yī)院2011年體檢職工進行心血管病及主要的危險因素的調(diào)查與分析,全面了解該群體的心血管病及危險因素的流行特點,從而使醫(yī)務(wù)人員這個特殊群體的心血管病防治更具有針對性,避免醫(yī)療資源的浪費。
方法:
1、調(diào)查對象:以河北省某三級甲等醫(yī)院2011年進行體檢并且參檢項目齊全的2190名
6、職工作為調(diào)查對象(該院全部職工為3012人)。按年齡分為小于30歲、30-45歲、46-60歲、大于60歲組;按性別分為男、女組;按不同工作性質(zhì)分為醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員及行政人員。
2、調(diào)查內(nèi)容:①體格檢查:測量血壓、身高、體重;并計算體重指數(shù)(BMI):為體重(kg)/身高(m)2;②化驗檢查:空腹采集靜脈血,測定血脂、血糖;③采取面對面詢問調(diào)查:是否曾經(jīng)診斷過冠心病、腦卒中、高血壓、血脂異常、高血糖及家族史(且通過專業(yè)
7、知識進行確認);統(tǒng)計高血壓治療率及控制率、職工吸煙情況及運動情況等。
3、統(tǒng)計分析:采用SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料描述采用百分比;危險因素分析采用非條件Logistic回歸分析;率的比較應(yīng)用x2檢驗,檢驗以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,其中四組之間的兩兩比較,檢驗水準α'=0.0071,檢驗以P<0.0071為差異有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1、全院職工總數(shù)為3012人,本調(diào)查入選對
8、象2190人,未入選對象822人,兩者在年齡、性別、職業(yè)構(gòu)成均無統(tǒng)計學差異(P>0.05),故本調(diào)查樣本可以反映全院職工的情況。
2、心血管病患病情況
2.1、冠心病、高血壓的標化患病率(8.9%、28.7%)高于全國平均水平,但腦卒中的標化患病率(9.4‰)與全國水平較一致;高血壓的治療率(87.6%)及控制率(40.6%)明顯高于全國水平。
2.2、冠心病、腦卒中、高血壓的患病率均隨年齡的增
9、長而增加,且男性患病率高于女性,差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05,其中四組間兩兩比較P<0.0071)。
2.3、不同職業(yè)分組下冠心病、腦卒中、高血壓的患病率不同(P<0.05),其中冠心病、腦卒中患病率醫(yī)生高于護士,高血壓患病率醫(yī)生最高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.0071)。
3、心血管病危險因素的Logistic回歸分析表明:年齡、性別、血脂異常、高血糖、吸煙、超重/肥胖、缺乏運動與心血管病的發(fā)生呈正相關(guān)
10、,家族史與其無相關(guān)性。以上危險因素與心血管病發(fā)生的相關(guān)性由強到弱為血脂異常、高血糖、超重/肥胖、吸煙、年齡、性別、缺乏運動(OR值分別為19.030、7.426、5.954、4.464、2.314、2.119、2.044)。
4、心血管病危險因素的分布情況
4.1、年齡分組:高TC血癥、高TG血癥、高LDL-C血癥及高血糖的發(fā)生率隨著年齡的增長而增加,尤其以46-60歲及大于60歲年齡組發(fā)生率較高;吸煙率在3
11、0-45歲及46-60歲年齡組之間較高;超重/肥胖的發(fā)生率在45歲后較高;以上差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.0071)。缺乏運動的比例在各年齡段之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
4.2、性別分組:男性職工高TC血癥、低HDL-C血癥、高血糖、吸煙、超重/肥胖的發(fā)生率均高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);高TG血癥、高LDL-C血癥及缺乏運動的發(fā)生率無性別差異(P>0.05)。
4.3、職業(yè)分組:高TG
12、血癥及低HDL-C血癥的發(fā)生率醫(yī)生最高,高血糖的發(fā)生率醫(yī)生高于護士及醫(yī)技人員,超重/肥胖的發(fā)生率醫(yī)生高于護士和行政人員;高TC血癥、高LDL-C血癥、缺乏運動及吸煙的發(fā)生率醫(yī)生和行政人員高于護士及醫(yī)技人員;差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.0071)。
結(jié)論:
1、該三級甲等醫(yī)院職工心血管病患病情況不容樂觀,應(yīng)加強心血管病危險因素的控制。
2、該三級甲等醫(yī)院職工心血管病危險因素為年齡、性別、血脂異常、
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