外用中藥煎劑聯(lián)合抗真菌藥治療水皰鱗屑型手足癬的療效觀察.pdf

1、目的:本研究采用隨機(jī)對(duì)照的試驗(yàn)方法，觀察中藥煎劑聯(lián)合1％聯(lián)苯芐唑乳膏治療水皰鱗屑型手足癬的治療過(guò)程和療效比較，證實(shí)中藥煎劑治療水皰鱗屑型手足癬的安全性及臨床有效性，從而為尋找安全有效的治療水皰鱗屑型手足癬中藥制劑提供依據(jù)。
　　方法:所有病例均為2014年3月至2014年10月武漢市第一醫(yī)院皮膚科的78例患者。所有病例均符合中、西醫(yī)診斷分型標(biāo)準(zhǔn)、入選及排除標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)原則，將入選的患者分為兩組：治療組（即中西藥結(jié)合組）40名；觀察

2、組（即西藥組）38名。治療組在使用中西藥結(jié)合的方法，將中藥煎劑浸泡患處后外搽1%聯(lián)苯芐唑乳膏，每日1次，連續(xù)4周。對(duì)照組直接外搽聯(lián)苯芐唑乳膏，每日1次，連續(xù)4周。治療期間第1、2、4周復(fù)診一次，停藥后2周回訪(fǎng)一次。外用中藥煎劑組方為黃柏18g，苦參20g，蛇床子20g，地膚子10g，白鮮皮10g，藿香20g，丁香20g，黃精10g，明礬10g，水煎30分鐘后按要求浸泡患處，每日1次。兩組均采用0-3分?jǐn)?shù)字評(píng)分法，治療效果根據(jù)初診，治療后

3、第1、2、4周及回訪(fǎng)時(shí)即治療后第6周根據(jù)病情變化評(píng)分來(lái)判斷。在4周治療期間觀察藥物療效及不良反應(yīng)。進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)將使用統(tǒng)計(jì)軟件 spss17.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，計(jì)量資料的比較即總有效率采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　?、倥R床分?jǐn)?shù)評(píng)定:治療組和對(duì)照組在治療前的病情評(píng)分具有可比性，表明兩組之間未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療后每組組內(nèi)比較均可見(jiàn)明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療4周

4、及停藥2周后治療組病情評(píng)分與對(duì)照組相比有顯著差異，治療組評(píng)分高于對(duì)照組。
　?、谂R床療效評(píng)定:治療組和對(duì)照組分別用藥1周后，兩組未見(jiàn)明顯差異;治療前治療組評(píng)分為10.0±4.098，對(duì)照組體征評(píng)分為9.89±4.378，兩組未見(jiàn)明顯差異。治療中途，即治療1周、2周后兩組體征評(píng)分比較，治療組稍低于對(duì)照組，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療結(jié)束后，即治療4周及停藥2周后治療組體征評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療4周后，治療組40例痊愈3

5、1例（77.5%），顯效6例（15.0%），好轉(zhuǎn)2例（5.0%），總有效率為92.5%，真菌學(xué)清除率為97.5%；對(duì)照組38例痊愈25例（65.8%），顯效7例（18.4%），好轉(zhuǎn)4例（10.5%），總有效率為84.2%，真菌學(xué)清除率為94.7%。
　?、壅婢鷻z查:78名患者在用藥前均做真菌鏡檢和培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，每例患者鏡檢可見(jiàn)菌絲，鏡檢陽(yáng)性。其中有61例患者（治療組34例，對(duì)照組27例）真菌培養(yǎng)陽(yáng)性，通過(guò)菌落及鏡下檢驗(yàn)結(jié)果判定

6、為49例為紅色毛癬菌生長(zhǎng)，12例為須癬毛癬菌生長(zhǎng)。
　?、芩幬锏牟涣挤磻?yīng):兩組患者在治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)的發(fā)生，但使用中藥煎劑的患者中發(fā)現(xiàn)一例足癬患者因浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，水溫過(guò)高出現(xiàn)雙足紅斑伴瘙癢，給以對(duì)癥治療后水腫消失。該患者繼續(xù)原治療，未見(jiàn)類(lèi)似反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　?、僦兴幖鍎┞?lián)合1%聯(lián)苯芐唑乳膏外用于水皰鱗屑型手足癬患者，在用藥1周后可明顯緩解患者瘙癢不適等癥狀。治療4周即治療結(jié)束后治療組在改善患者水皰及脫屑等體