往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械與連續(xù)旋轉(zhuǎn)器械造成牙本質(zhì)微裂的系統(tǒng)評價(jià)及應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　本研究第一部分通過采用系統(tǒng)評價(jià)及Meta-分析的研究方法，探討兩種往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械WaveOne和Reciproc與連續(xù)旋轉(zhuǎn)器械ProTaper完成根管預(yù)備后造成牙本質(zhì)微裂的差異，從而為根管器械進(jìn)一步改進(jìn)和臨床醫(yī)師的工作提供參考意見。
　　本研究第二部分根管預(yù)備前首先建立直線通道并預(yù)敞根管口，之后比較兩種往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械WaveOne和Reciproc與傳統(tǒng)的連續(xù)旋轉(zhuǎn)器械ProTaper根管預(yù)備后造成牙本質(zhì)微裂的差異情況

2、。
　　方法：
　　本研究第一部分首先制定了中英文檢索策略以及詳盡的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，之后通過計(jì)算機(jī)檢索PubMed、OVID、Springer Link、Cochrane Library、ScienceDirect、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)字化全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫自建庫至2016年10月期間公開發(fā)表的相關(guān)隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCTs）的文獻(xiàn)，仔細(xì)篩選文獻(xiàn)、客觀評價(jià)研究質(zhì)量，最終將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究導(dǎo)入RevM

3、an5.3軟件中，由兩名研究員獨(dú)立提取數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　本研究第二部分收集新鮮拔除的60顆下頜前磨牙，按隨機(jī)數(shù)字法將樣本隨機(jī)分為A、B、C、D4個(gè)組(n=15)：A組為空白對照組，不進(jìn)行根管預(yù)備；B組ProTaper組，根管序列預(yù)備至F2；C組WaveOne組，使用Primary(＃25/.08）預(yù)備根管；D組Reciproc組，使用R25(＃25/.08）預(yù)備根管。實(shí)驗(yàn)組根管預(yù)備前均使用Pathfile建立順暢的直線通道

4、并使用開口銼Sx預(yù)敞根管口。根管預(yù)備完成后距根尖3mm、6mm、9mm處做標(biāo)記，使用硬組織切片機(jī)垂直牙體長軸在標(biāo)記處水平截?cái)?，體視顯微鏡下放大25倍觀察和記錄各組樣本不同橫斷面的裂紋類型及數(shù)目。
　　結(jié)果：
　　第一部分通過計(jì)算機(jī)檢索中英文數(shù)據(jù)庫，經(jīng)嚴(yán)格篩選，總共有14篇文獻(xiàn)納入研究，試驗(yàn)組（往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械組）共350支，其中WaveOne185支，Reciproc165支；對照組（ProTaper組）225支。Meta-分析

5、結(jié)果顯示：①兩種往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械總體與ProTaper相比根管預(yù)備后所造成的牙本質(zhì)微裂紋數(shù)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.00,95％CI(0.75,1.32),P=0.99]；②往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械WaveOne根管預(yù)備后造成牙本質(zhì)微裂紋數(shù)與ProTaper差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.74,95%CI(0.51,1.07),P=0.11]；③往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械Reciproc較ProTaper根管預(yù)備后產(chǎn)生的牙本質(zhì)微裂紋數(shù)目多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1

6、.47,95%CI(1.10,1.97),P=0.01]；④往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械中WaveOne根管預(yù)備完成后造成牙本質(zhì)微裂紋數(shù)目比Reciproc少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.74,95%CI(0.57,0.96),P=0.02]；⑤兩種往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械總體較ProTaper根管預(yù)備后造成有微裂紋的牙根數(shù)少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.34,95%CI(0.23,0.50),P<0.00001]。
　　第二部分結(jié)果顯示對照組未發(fā)現(xiàn)任何類型

7、的牙本質(zhì)微裂紋產(chǎn)生，往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械WaveOne和Reciproc與連續(xù)旋轉(zhuǎn)器械ProTaper根管預(yù)備后造成牙本質(zhì)微裂方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械WaveOne和Reciproc根管預(yù)備所需時(shí)間明顯短于ProTape，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Reciproc根管預(yù)備所用時(shí)間最短，但與WaveOne相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、往復(fù)運(yùn)動(dòng)器械WaveOne與連續(xù)旋轉(zhuǎn)器