近年肝癌患者臨床特征及預(yù)后影響因素研究.pdf

1、目的：
　　通過對我院診斷為原發(fā)性肝癌住院患者的病歷資料收集及數(shù)據(jù)分析，了解近年來原發(fā)性肝癌患者的臨床特征和預(yù)后影響因素。
　　方法：
　　回顧性流行病學調(diào)查：首先通過計算機檢索我院在2014年10月1日-2016年9月30日住院的原發(fā)性肝癌（Primary liver cancer，PLC）患者277例，查閱其住院病歷，登記有關(guān)指標：人口學資料、特殊不良嗜好、既往病史、腫瘤病理學特征、影像學結(jié)果等相關(guān)資料，探索近年流

2、行病學特征情況以及預(yù)后影響因素的組成，用描述性統(tǒng)計學方法對研究結(jié)果進行描述，借SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為顯著差異。
　　結(jié)果：
　　1.277例肝癌患者中，男性患者有215例，女性相對較少為62例，男：女=3.47:1。
　　2.肝癌患者中：HBV感染者197例（71.1％）， HCV感染者21例（7.5%），17例（6.1%）有可疑用藥史，酒精性肝病者7例（2.5%），HBV/HCV感染占1例

3、， HBV/酒精性肝病2例，自身免疫性肝癌占1例，其他原因相關(guān)性肝癌患者占31例。
　　3.合并癥：肝硬化病史者184例，肝炎患者39例，高血壓43例、糖尿病40例、冠心病5例。
　　4.肝癌初治患者中，AFP(>200ng/ml）陽性率42%。
　　5.乙肝血清學標志：HBsAg、HBeAb及HBcAb陽性者71例（39.0%）；HBsAg和HBcAb陽性48例（24.3%）；HBsAg、HBeAg及HBcAb陽性2

4、1例（10.6%）；其余類型占28.9%。
　　6.肝癌診斷前HBV感染者行抗HBV治療有30例（15.3%），治療后轉(zhuǎn)陰的有22例，未進行抗病毒治療的有166例（84.6%），HCV感染患者有抗病毒病史的3例（15%），行抗病毒治療后病毒均為陰性，未進行抗病毒治療的有17例（85%）。
　　7.初次診斷肝癌213例，單發(fā)109例（51.2%），多發(fā)89例（41.7%），單葉累及肝右葉111例（52.1%），肝左葉47例（2

5、2.0%），尾狀葉5例（2.3%），肝門6例（2.8%），累及兩肝葉以上38例（17.8%）。
　　8.肝功能級別、BMI、BCLC期次，癌組織大小、甲胎蛋白、有無肝硬化是影響患者生存期的單因素。
　　9. BMI、BCLC分期、肝硬化、腫瘤大小是影響肝癌患者生存期獨立因素，其中BMI是保護因素，BCLC期次、肝硬化、腫瘤大小是危險因素。
　　10.對于有治療指征患者，綜合治療組12月、36月和60月存活率均高于介入組

6、，綜合治療組生存時間長于單純TACE組。
　　結(jié)論：
　　1.我省近年來原發(fā)性肝癌，男性患病所占比例高，HBV感染為其主要病因，其次為藥物性肝損害、HCV感染、飲酒、其他因素等。
　　2.初發(fā)肝癌患者腫瘤多為單發(fā)，肝右葉累積較多。
　　3.肝癌初治患者中，AFP（>200 ng/ml）陽性率44%，預(yù)測診斷肝癌有一定局限性，需探究覆蓋面更廣的標志物。
　　4.HBV病毒復制與肝癌發(fā)生關(guān)系：對于大多數(shù)肝癌患者