2012～2015年鹽城市區(qū)住院的川崎病臨床特征分析研究.pdf

1、目的：本研究了解鹽城市區(qū)2012-2015年住院患兒川崎病(Kawasaki disease，KD)的流行病學(xué)特征以及臨床特征，認(rèn)識(shí)完全KD與不完全KD的臨床特點(diǎn)，重視KD并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害（coronary artery lesion，CAL）的高危因素，動(dòng)態(tài)觀察冠狀動(dòng)脈損害恢復(fù)情況，為臨床診治KD提供一定的理論依據(jù)。
　　方法：通過對(duì)2012-2015年鹽城市第一人民醫(yī)院、鹽城市第三人民醫(yī)院、鹽城市婦幼保健院三家三級(jí)醫(yī)院確診為川

2、崎病住院患兒的臨床資料進(jìn)行分析，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行KD并發(fā)CAL的單因素分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以X±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）2012-2015年共收住129例川崎病患兒，男女比例約為2:1。2歲以下患兒占58.91％（76/129例）；5歲以下患兒占93.02%（120/129例）；5歲以上患兒占6.98%（9/129例）。KD臨床表現(xiàn)發(fā)生頻

3、率不一：所有患兒均有發(fā)熱，其次口唇及口腔黏膜改變118例(91.47%)，多形性皮疹114例(88.37%)，頸部淋巴結(jié)腫大109例(84.50%)，四肢末端改變占108例(83.72%)，雙眼結(jié)膜充血105例(81.40%)，肛周改變發(fā)生率最低，84例(64.34%)。心臟損害中CAL發(fā)生率為50例(38.76%)。
　?。?）完全KD與不完全KD組間比較：完全KD組103例，不完全KD組26例。在發(fā)病年齡方面，完全KD組患兒相

4、對(duì)集中﹤3歲，而不完全KD組各年齡段分布較平均。不完全KD組確診前平均發(fā)熱時(shí)間（7.83±3.37）及總發(fā)熱時(shí)間（9.23±3.45）長于完全KD組（分別為6.07±2.25，8.04±2.17），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。臨床表現(xiàn)中，不完全KD組肛周皮膚改變（73.07%）明顯高于完全KD組（63.10%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：中性粒細(xì)胞百分比（percentage of neutrophil，N

5、%)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST)、血沉（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）等檢查完全KD組均升高較不完全KD組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而血小板計(jì)數(shù)（blood platelet，PLT)在急性期和亞急性期增

6、高，其中亞急性期增高明顯，不完全KD組較完全KD組明顯，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；白蛋白(albumin，ALB)、前白蛋白（prealbumin，PA)﹑鈉離子(serum sodium，Na+)降低，完全KD組較不完全KD組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　?。?）KD并發(fā)CAL的單因素分析提示：血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細(xì)胞壓積（hematocrit，Hct）、白蛋白（albumin，A

7、LB）的下降，CRP、ESR、亞急性期PLT的上升，發(fā)熱平均時(shí)間CAL組較nCAL組長(P<0.05)。靜脈注射丙種球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIG）無反應(yīng)KD10例患兒中，CAL7例。
　?。?）隨訪冠狀動(dòng)脈損害恢復(fù)情況：冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜回聲增強(qiáng)的28例，1月恢復(fù)9例，3月恢復(fù)累計(jì)23例，6月恢復(fù)累計(jì)27例；冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張13例，6月恢復(fù)5例，一年累計(jì)恢復(fù)10例，兩年累計(jì)恢復(fù)12例；6例冠狀動(dòng)脈瘤

8、患兒，其中有2例于2年內(nèi)冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常，1例2年內(nèi)隨訪冠狀動(dòng)脈未恢復(fù)，3例系隨訪一年內(nèi)病人，冠狀動(dòng)脈未恢復(fù)，仍在隨訪中。
　　結(jié)論：
　?。?）鹽城市區(qū)川崎病3歲以下嬰幼兒為完全KD發(fā)病高峰年齡，而不完全KD各年齡段分布較平均。
　?。?）肛周改變可幫助診斷不完全KD較重要的依據(jù)之一。
　?。?）KD并發(fā)CAL的危險(xiǎn)因素為：發(fā)熱平均時(shí)間長短，Hb、Hct、ALB的下降，CRP、ESR、PLT的上升以及IVIG無