2006-2013年蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院921例川崎病臨床特征分析研究.pdf

1、目的：為了了解蘇州地區(qū)川崎病(Kawasaki disease,KD)的流行病學(xué)特征以及臨床特征,比較完全與不完全KD的臨床特點(diǎn),研究并發(fā)冠狀動(dòng)脈損害(coronary artery lesion,CAL)的高危因素。
　　方法：通過臨床回顧性分析,對(duì)2006-2013年在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院確診為KD的住院患兒的臨床資料進(jìn)行分析,采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行KD并發(fā)CAL的單因素分析,篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,再進(jìn)行多因素L

2、ogistic回歸分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以X±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴2006-2013年共收住921例KD患兒,男女比例為1.83:1,發(fā)病平均年齡為25.93±23.31月。2歲以下患兒606例,占65.80％;5歲以下患兒829例,占90.01％;5歲以上患兒92例,占9.99％。全年均可發(fā)病,高峰期見于3-6月份。癥狀頻次:患兒均有發(fā)熱,除發(fā)熱外結(jié)膜充血發(fā)生率最高

3、,占82.84％(763例),卡疤紅腫最低,占12.38％(114例)。心臟損害發(fā)生率為27.04％,CAL發(fā)生率為25.30％。丙球無反應(yīng)型占4.48％。⑵完全KD與不完全KD組間比較:完全KD組682例,占74.05％,平均年齡為26.82±23.43個(gè)月;不完全KD組239例,占25.95％,平均年齡為23.26±22.40月,年齡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。完全KD組<1歲嬰兒241例(35.34％),不完全KD組<1

4、歲嬰兒107例(44.77％),兩組發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。確診前平均發(fā)熱時(shí)間:完全KD組6.37±2.35天,不完全KD組7.94±3.40天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);發(fā)熱總時(shí)間:完全KD組8.27±2.33天,不完全KD組9.33±3.46天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。二組6項(xiàng)主要臨床表現(xiàn)發(fā)生率的對(duì)比:除肛周脫皮及卡疤紅腫外,其余的表現(xiàn)完全KD組均高于不完全KD組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0

5、5)。<1歲嬰兒并發(fā)CAL的比較:不完全KD組高于完全KD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:中性粒細(xì)胞百分比(percentage of neutrophil,N％)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反應(yīng)蛋白(C-reac

6、tive protein,CRP),完全KD組均高于不完全KD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而血小板(blood platelet, PLT)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、鈉離子(serum sodium, Na+),不完全KD組高于完全KD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。⑶并發(fā)CAL的單因素分析顯示:血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、紅細(xì)胞壓積(hematocrit,H

7、ct)、白蛋白(albumin,ALB)、的下降,CRP、ESR、PLT的上升,以及丙球無反應(yīng)、男性、發(fā)熱>10天均與CAL具有相關(guān)性(P<0.05);多因素Logistic回歸分析顯示:發(fā)熱>10天、男性、PLT的上升、Hct與ALB的下降與KD并發(fā)CAL顯著獨(dú)立相關(guān)(P<0.05)。
　　結(jié)論：①蘇州兒童醫(yī)院是蘇州市唯一一家三甲兒童醫(yī)院,KD多集中于本院,本研究結(jié)果近似反映了蘇州地區(qū)KD發(fā)病的臨床特征:男孩多于女孩,2歲以下為

8、發(fā)病高峰年齡,春季為發(fā)病高峰季節(jié)。除發(fā)熱外,主要臨床表現(xiàn)中以結(jié)膜充血最常見。②與完全KD相比:不完全KD多發(fā)生于小于1歲嬰兒,且小于1歲嬰兒更易并發(fā)CAL(P<0.05);除肛周脫皮及卡疤紅腫外,其他主要臨床表現(xiàn)的發(fā)生率均低于完全KD(P<0.05);確診時(shí)的發(fā)熱時(shí)間及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間均較完全KD組長(P<0.05);PLT、ALB、PA、Na+均高于完全KD組。③KD并發(fā)CAL的危險(xiǎn)因素為:丙球無反應(yīng)、男性、發(fā)熱>10天、Hb、Hct、A