川崎病IVIG治療無(wú)反應(yīng)相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、【目的】探討川崎病IVIG治療無(wú)反應(yīng)者的相關(guān)危險(xiǎn)因素及與CAL發(fā)生率的關(guān)系。比較川崎病IVIG治療前、后部分細(xì)胞因子水平的變化，為進(jìn)行IVIG治療無(wú)反應(yīng)預(yù)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)研究作準(zhǔn)備。
　　【方法】對(duì)1998年～2007年上海地區(qū)收治的1953例川崎病病例資料進(jìn)行回顧性分析，得出IVIG治療無(wú)反應(yīng)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。收集2012年10月～2013年3月該院心內(nèi)科住院治療的川崎病28例，檢測(cè)IVIG治療前及治療后相關(guān)細(xì)胞因子水平。
　　

2、【結(jié)果】
　　1.1953例KD中，男1242例，女711例，男女比為1.75:1，年齡0.1～18.8歲，中位數(shù)年齡1.8歲，其中年齡<5歲1650例（84.5％）。發(fā)熱占98.1%，臨床體征以唇及口腔黏膜變化最多見(jiàn)。
　　2.1953例KD患者中IVIG治療無(wú)反應(yīng)133例，占6.8%。
　　3.1918例KD中發(fā)現(xiàn)CAL356例（18.6%），其中大于8mm冠狀動(dòng)脈瘤31例（1.6%）。IVIG治療無(wú)反應(yīng)組133例

3、，發(fā)生CAL41例（31.3%），IVIG治療有效組1820例，發(fā)生CAL315例（17.6%），兩組比較χ2=15.1,P=0.000，IVIG治療無(wú)反應(yīng)患兒中，發(fā)生冠脈瘤8例（6.1%），較IVIG治療有效組（1.3%）顯著增高。
　　4. IVIG（2g/kg）治療占66.3%，2g/kg IVIG治療無(wú)反應(yīng)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，提示頸淋巴結(jié)腫大、CAL、ESR≥75mm/h、PLT≥530*10^9/l

4、為IVIG治療無(wú)反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　5. IVIG治療后血清IFN-γ、IL-6、IL-10水平明顯下降，與治療前比較有顯著差異。
　　【結(jié)論】
　　1.IVIG治療無(wú)反應(yīng)發(fā)生率6.8%；IVIG治療無(wú)反應(yīng)組CAL發(fā)生率明顯高于IVIG治療有效組；頸淋巴結(jié)腫大、ESR≥75mm/h是2g/kg IVIG治療無(wú)反應(yīng)的早期獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。
　　2.KD患兒IVIG治療后血清IFN-γ、IL-6、IL-10水平較I