血清CEA、NSE、Cyfra21-1在不同直徑孤立性肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:
　　通過回顧性分析孤立性肺結(jié)節(jié)患者術(shù)前血清CEA、NSE、Cyfra21-1的表達水平，探討該三項血清腫瘤指標(biāo)在不同直徑孤立性肺結(jié)節(jié)的術(shù)前鑒別診斷、病理分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等臨床應(yīng)用價值。
　　方法:
　　連續(xù)收集自2012年12月-2015年12月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胸外科經(jīng)胸部CT明確診斷并行手術(shù)治療的94例孤立性肺結(jié)節(jié)患者的臨床資料，分別探討患者年齡、性別、吸煙與否、結(jié)節(jié)位置及結(jié)節(jié)直徑與孤立性肺結(jié)節(jié)

2、良惡性的關(guān)系；探討血清CEA、NSE及Cyfra21-1表達水平與孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系；比較CEA及Cyfra21-1單獨檢測和聯(lián)合檢測診斷的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性并評估其臨床預(yù)測價值；根據(jù)結(jié)節(jié)直徑大小分為三組（1.腫物直徑：≤1.0cm；2.腫物直徑：1.1-2.0cm；3.腫物直徑：2.1-3.0cm），分別探討在不同直徑中，該三項腫瘤指標(biāo)的表達水平與結(jié)節(jié)良惡性的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　在94例孤立性肺結(jié)節(jié)患者中，肺

3、癌組60例（63.8％），良性腫瘤組34例（36.2%），在一般資料中，患者性別、是否吸煙及結(jié)節(jié)位置與結(jié)節(jié)良惡性之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而患者的年齡、結(jié)節(jié)最大直徑在肺癌組與良性腫瘤組中差異顯著（P<0.01）。肺癌組患者血清CEA及Cyfra21-1水平明顯高于良性腫瘤組，兩者間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）, NSE在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；CEA、Cyfra21-1單獨檢測和聯(lián)合檢測的ROC曲線下面積均

4、有統(tǒng)計學(xué)意義，聯(lián)合檢測可以提高肺癌診斷的準(zhǔn)確性；CEA表達水平隨著結(jié)節(jié)增大而升高，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而Cyfra21-1及NSE在結(jié)節(jié)直徑不同組中表達水平中無差別（P>0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.在孤立性肺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷中，患者性別、是否吸煙及腫塊位置無鑒別診斷價值，而年齡、結(jié)節(jié)最大直徑有鑒別診斷意義；
　　2.血清CEA、Cyfra21-1的表達水平越高，提示結(jié)節(jié)惡性的概率越大，兩者聯(lián)合