聯(lián)合檢測血清TPS,CEA,CYFRA21-l,NSE在肺癌診斷中的臨床價值.pdf

1、目的:肺癌是當(dāng)今世界上對人類健康與生命危害最大的惡性腫瘤之一,其死亡率居各類惡性腫瘤所致死亡的首位。近年來肺癌的發(fā)病率及死亡率增長迅速,已成為人類癌癥死亡的主要原因之一,而大部分患者早、中期腫瘤癥狀并不明顯,有臨床癥狀而來醫(yī)院就診者,往往已經(jīng)發(fā)展到晚期,失去根治性切除的機會。因此提高對肺癌的早期診斷水平具有重要意義。血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物是現(xiàn)代腫瘤學(xué)研究的重要課題之一,肺癌血清學(xué)腫瘤標(biāo)記物檢測已成為肺癌診斷的重要指標(biāo),但是單一的標(biāo)記物敏感性、

2、特異性均欠佳,對肺癌的診斷存在一定的局限性。為此,我們對肺癌患者進(jìn)行了組織多肽特異性抗原(tissue polypeptide specific antigen TPS),癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)，細(xì)胞角蛋白19片斷抗原(cytokeratin fragment antigen21-l, CYFRA21-l),神經(jīng)元特異性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)聯(lián)

3、合檢測,以評價其在肺癌早期診斷中的臨床價值與意義。
　　方法:選取2008年12月到2010年2月入住巢湖市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科114名患者(其中72名確診肺癌患者,42名肺良性疾病患者)及隨機選取2009年2月到2010年2月在巢湖市第一人民醫(yī)院體檢健康者30名,分別檢測其血清中TPS, CEA,CYFRA21-l,NSE的含量。
　　結(jié)果:(1)肺癌組四項血清腫瘤標(biāo)記物(TPS,CEA,CYFRA21-l,NSE)水平明

4、顯高于肺良性疾病組和和正常對照組(P＜0.001)。(2)CEA在腺癌中(85.7％),NSE在小細(xì)胞肺癌的陽性率(78.5%)明顯高于其他病理類型(P＜0.001),CYFRA2l-l在鱗癌中的陽性率明顯高于其他病理類型,但差異無顯著性(P＞0.05),TPS在各組中的陽性率無顯著性差異(P＞0.05)。(3)肺癌患者血清中四種腫瘤標(biāo)志物的濃度和陽性率均有隨臨床分期的提高而升高的趨勢。TPS, CEA和 CYFRA21-1(P＜0.0

5、5)在Ⅳ期與I期間比較有顯著性差異,NSE在各分期間比較無差異(P＞0.05)。(4)聯(lián)合檢測可提高肺癌檢出的敏感性和特異性。并聯(lián)兩性和三項聯(lián)合檢測TPS+CYFRA21-l,CYFRA21-l+CEA,NSE+CEA,TPS+CYFRA21-l+NSE的敏感性為93.1%,69.3%,68.0%,100%,而特異性為83.8%,70.7%,82.2%,70.2%,明顯高于單項腫瘤標(biāo)記物檢測的敏感性和特異性。
　　結(jié)論:血清TPS