聯(lián)合檢測血清CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌診斷中的臨床價值.pdf

1、目的:聯(lián)合檢測血清癌胚抗原（carcino—embryonic antigen，CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段21—1（eytokeratin19 fragment，CYFRA21—1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）對肺癌診斷的臨床應(yīng)用價值。 資料和方法: 1．臨床資料：肺癌組：2007年10月～2008年9月收治的140例初治肺癌患者，其中男性89例，女性51例，年齡23～

2、89歲，平均59．64歲；非小細(xì)胞肺癌122例，小細(xì)胞肺癌18例，具體見附圖1，所有病例均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實。入選時同時符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1．體溫正常；2．血常規(guī)顯示無異常；3．無咳黃痰等其他感染跡象；4．不同時合并肺部良性疾?。?．排除其他系統(tǒng)惡性腫瘤；6．無肝腎系統(tǒng)疾病。肺部良性疾病組189例，其中男性124例，女性65例，年齡14～83歲，平均55．27歲；包括慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、肺炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎患者，同時排除其他系

3、統(tǒng)惡性腫瘤及肝腎系統(tǒng)疾病。 2．試劑及儀器：Roche公司提供的電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（Elecsys1010）和CEA、CYFRA21—1、NSE檢測試劑盒。 3．標(biāo)本采集：肺癌及肺部良性疾病患者于疾病診斷前分別取空腹、外周靜脈血3ml，室溫下自然凝固，分離血清，當(dāng)天檢測。 4．測定方法：用ECLIA（elctrochemiluminescence immuno—assay）法測定血清CEA、CYFRA21—1、

4、NSE。嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說明書進行操作。上述3種腫瘤標(biāo)志物的血清陽性界值分別為10ng/ml、3．3ng/ml、16．3ng/ml。 5．統(tǒng)計學(xué)方法：CEA、CYFRA21—1、NSE測定值以（x±s）表示，兩樣本率的比較用X2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，全組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13．0（for windows）統(tǒng)計軟件處理。 結(jié)果: 1．各項腫瘤標(biāo)志物在肺癌與肺部良性疾病中的診斷價值 （1）血清CEA、

5、CYFRA21—1、NSE水平在肺癌組與肺部良性疾病組之間的差異：血清CEA、CYFRA21—1、NSE水平在肺癌組與肺部良性疾病組之間存在顯著性差異（P<0．05），肺癌組血清各項腫瘤標(biāo)志物水平較肺部良性疾病組明顯升高（P<0．05）。具體結(jié)果見附表1及附圖2。 （2）血清CEA、CYFRA21—1、NSE聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的敏感性與特異性 肺癌組血清CYFRA21—1的敏感性較高，達68．89％；CEA的特異性最高

6、，達96．57％；3項指標(biāo)聯(lián)合檢測敏感性較單項指標(biāo)檢測明顯提高（P<0．05），但特異性減低，具體結(jié)果見附表2及附圖3。 注：3項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測敏感性較單項檢測有顯著性差異（P<0．05）。 敏感性=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陰性例數(shù)） 特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽性例數(shù)） 聯(lián)合檢測：即三項中一項陽性即為陽性，三項全部為陰性為陰性。 2．血清CEA、CYFRA21—1、NSE聯(lián)合檢

7、測在不同病理類型肺癌中的診斷價值 （1）血清CEA、CYFRA21—1、NSE水平在肺癌不同病理類型中的比較：非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌患者血清各項腫瘤標(biāo)志物水平存在顯著性差異（P<0．05）。非小細(xì)胞肺癌患者血清CEA、CYFRA21—1水平分別明顯高于小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05），而在小細(xì)胞肺癌患者中血清NSE檢測水平顯著高于非小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05）。具體結(jié)果見附表3及附圖4。注：*血清腫瘤標(biāo)志物水平在不同病理類型肺

8、癌中存在顯著性差異（P<0．05）。 （2）聯(lián)合檢測血清CEA、CYFRA21—1、NSE在肺癌不同病理類型中的陽性率比較 血清CEA、CYFRA21—1在非小細(xì)胞肺癌患者中的陽性率分別高于小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05），血清NsE陽性率在小細(xì)胞肺癌患者中顯著高于非小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05）。血清CEA、CYFRA21—1聯(lián)合檢測在非小細(xì)胞肺癌患者中陽性率明顯高于兩項指標(biāo)單獨檢測（P<0．05），血清三項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)

9、合檢測在小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌中的陽性率均高于三項指標(biāo)分別單獨檢測的陽性率（P<0．05）。具體結(jié)果見附表4、附圖5及附圖6。 注：*腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測較單獨檢測陽性率升高（P<0．05），#血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌不同病理類型中陽性率存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0．05）。 聯(lián)合檢測：即三項（或兩項）中一項陽性即為剛性，三項（或兩項）全部為陰性則為陰性。 結(jié)論: （1）肺癌組患者血清CEA、CYFRA21—1、N

10、SE水平（x±s）分別為（16．97±6．51）ng/ml、（13．92±9．94）ng/ml、（35．06±18．35）（ng/ml），顯著高于肺部良性疾病組患者的水平（P<0．05）。 （2）血清CEA、CYFRA21—1、NSE對肺癌診斷的敏感性分別為26．92％、68．85％、65．89％，特異性分別為96．57％、77．85％、60．71％。血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對肺癌診斷的敏感性為82．14％，明顯高于三項指標(biāo)單獨檢

11、測（P<0．05）。 （3）CEA及CYFRA21—1在非小細(xì)胞肺癌患者血清表達水平及陽性率明顯高于小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05），小細(xì)胞肺癌患者血清中NSE水平、陽性率顯著高于非小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05）。CEA+CYFRA21—1+NSE三項指標(biāo)聯(lián)合檢測時，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌診斷的陽性率都有明顯的提高（P<0．05） （4）少數(shù)肺部良性疾病組患者，特別是慢性阻塞性肺病患者血清CEA、CYFRA21—1、NS