聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CYFRA21-1、NSE在肺癌診斷中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:聯(lián)合檢測(cè)血清癌胚抗原（carcino—embryonic antigen，CEA）、細(xì)胞角蛋白19片段21—1（eytokeratin19 fragment，CYFRA21—1）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）對(duì)肺癌診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。 資料和方法: 1．臨床資料：肺癌組：2007年10月～2008年9月收治的140例初治肺癌患者，其中男性89例，女性51例，年齡23～

2、89歲，平均59．64歲；非小細(xì)胞肺癌122例，小細(xì)胞肺癌18例，具體見(jiàn)附圖1，所有病例均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)。入選時(shí)同時(shí)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：1．體溫正常；2．血常規(guī)顯示無(wú)異常；3．無(wú)咳黃痰等其他感染跡象；4．不同時(shí)合并肺部良性疾?。?．排除其他系統(tǒng)惡性腫瘤；6．無(wú)肝腎系統(tǒng)疾病。肺部良性疾病組189例，其中男性124例，女性65例，年齡14～83歲，平均55．27歲；包括慢性阻塞性肺病、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎患者，同時(shí)排除其他系

3、統(tǒng)惡性腫瘤及肝腎系統(tǒng)疾病。 2．試劑及儀器：Roche公司提供的電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（Elecsys1010）和CEA、CYFRA21—1、NSE檢測(cè)試劑盒。 3．標(biāo)本采集：肺癌及肺部良性疾病患者于疾病診斷前分別取空腹、外周靜脈血3ml，室溫下自然凝固，分離血清，當(dāng)天檢測(cè)。 4．測(cè)定方法：用ECLIA（elctrochemiluminescence immuno—assay）法測(cè)定血清CEA、CYFRA21—1、

4、NSE。嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。上述3種腫瘤標(biāo)志物的血清陽(yáng)性界值分別為10ng/ml、3．3ng/ml、16．3ng/ml。 5．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：CEA、CYFRA21—1、NSE測(cè)定值以（x±s）表示，兩樣本率的比較用X2檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，全組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13．0（for windows）統(tǒng)計(jì)軟件處理。 結(jié)果: 1．各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物在肺癌與肺部良性疾病中的診斷價(jià)值 （1）血清CEA、

5、CYFRA21—1、NSE水平在肺癌組與肺部良性疾病組之間的差異：血清CEA、CYFRA21—1、NSE水平在肺癌組與肺部良性疾病組之間存在顯著性差異（P<0．05），肺癌組血清各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平較肺部良性疾病組明顯升高（P<0．05）。具體結(jié)果見(jiàn)附表1及附圖2。 （2）血清CEA、CYFRA21—1、NSE聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的敏感性與特異性 肺癌組血清CYFRA21—1的敏感性較高，達(dá)68．89％；CEA的特異性最高

6、，達(dá)96．57％；3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)敏感性較單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)明顯提高（P<0．05），但特異性減低，具體結(jié)果見(jiàn)附表2及附圖3。 注：3項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)敏感性較單項(xiàng)檢測(cè)有顯著性差異（P<0．05）。 敏感性=真陽(yáng)性例數(shù)/（真陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)） 特異性=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陽(yáng)性例數(shù)） 聯(lián)合檢測(cè)：即三項(xiàng)中一項(xiàng)陽(yáng)性即為陽(yáng)性，三項(xiàng)全部為陰性為陰性。 2．血清CEA、CYFRA21—1、NSE聯(lián)合檢

7、測(cè)在不同病理類(lèi)型肺癌中的診斷價(jià)值 （1）血清CEA、CYFRA21—1、NSE水平在肺癌不同病理類(lèi)型中的比較：非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌患者血清各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物水平存在顯著性差異（P<0．05）。非小細(xì)胞肺癌患者血清CEA、CYFRA21—1水平分別明顯高于小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05），而在小細(xì)胞肺癌患者中血清NSE檢測(cè)水平顯著高于非小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05）。具體結(jié)果見(jiàn)附表3及附圖4。注：*血清腫瘤標(biāo)志物水平在不同病理類(lèi)型肺

8、癌中存在顯著性差異（P<0．05）。 （2）聯(lián)合檢測(cè)血清CEA、CYFRA21—1、NSE在肺癌不同病理類(lèi)型中的陽(yáng)性率比較 血清CEA、CYFRA21—1在非小細(xì)胞肺癌患者中的陽(yáng)性率分別高于小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05），血清NsE陽(yáng)性率在小細(xì)胞肺癌患者中顯著高于非小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05）。血清CEA、CYFRA21—1聯(lián)合檢測(cè)在非小細(xì)胞肺癌患者中陽(yáng)性率明顯高于兩項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢測(cè)（P<0．05），血清三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)

9、合檢測(cè)在小細(xì)胞肺癌及非小細(xì)胞肺癌中的陽(yáng)性率均高于三項(xiàng)指標(biāo)分別單獨(dú)檢測(cè)的陽(yáng)性率（P<0．05）。具體結(jié)果見(jiàn)附表4、附圖5及附圖6。 注：*腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)較單獨(dú)檢測(cè)陽(yáng)性率升高（P<0．05），#血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌不同病理類(lèi)型中陽(yáng)性率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0．05）。 聯(lián)合檢測(cè)：即三項(xiàng)（或兩項(xiàng)）中一項(xiàng)陽(yáng)性即為剛性，三項(xiàng)（或兩項(xiàng)）全部為陰性則為陰性。 結(jié)論: （1）肺癌組患者血清CEA、CYFRA21—1、N

10、SE水平（x±s）分別為（16．97±6．51）ng/ml、（13．92±9．94）ng/ml、（35．06±18．35）（ng/ml），顯著高于肺部良性疾病組患者的水平（P<0．05）。 （2）血清CEA、CYFRA21—1、NSE對(duì)肺癌診斷的敏感性分別為26．92％、68．85％、65．89％，特異性分別為96．57％、77．85％、60．71％。血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌診斷的敏感性為82．14％，明顯高于三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)檢

11、測(cè)（P<0．05）。 （3）CEA及CYFRA21—1在非小細(xì)胞肺癌患者血清表達(dá)水平及陽(yáng)性率明顯高于小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05），小細(xì)胞肺癌患者血清中NSE水平、陽(yáng)性率顯著高于非小細(xì)胞肺癌患者（P<0．05）。CEA+CYFRA21—1+NSE三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)時(shí)，小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌診斷的陽(yáng)性率都有明顯的提高（P<0．05） （4）少數(shù)肺部良性疾病組患者，特別是慢性阻塞性肺病患者血清CEA、CYFRA21—1、NS