符合Milan標準的多發(fā)肝癌和超Milan標準的單發(fā)肝癌手術切除效果比較.pdf

1、本文主要從以下幾個部分展開論述：
　　一、符合Milan標準的多發(fā)肝癌與超Milan標準的單發(fā)肝癌手術切除效果比較
　　目的：比較符合Milan標準的多發(fā)肝癌與不同直徑的單發(fā)肝癌患者接受手術切除的生存時間。
　　方法：回顧性分析2009-2011年在我院行手術切除的1232例肝細胞癌患者臨床資料，按照腫瘤個數(shù)及腫瘤大小將其分組。A組（多發(fā)腫瘤個數(shù)≤3個，且最大直徑≤3cm）102人;單發(fā)腫瘤患者分為B1組(腫瘤直徑≤5

2、cm)333人，B2組(5cm＜腫瘤直徑≤8cm)380人，B3組（8cm＜腫瘤直徑）417人。采用Kaplan-Meier法分析并比較各組患者術后1，3，5年無瘤生存率及總生存率，Cox回歸模型進行影響腫瘤復發(fā)的單因素分析和多因素分析。
　　結果：1、3、5年無瘤生存率和總生存率：A組的1、3、5年無瘤生存率和總生存率分別為80.1％、43.3％、30％和89.2％、67.2％、61％，B1組的1、3、5年無瘤生存率和總生存率分

3、別為81.6％、69.3％、56.8％和91.9％、80.2％、71.5％，A組與B1組相比，效果要差于B1組(P＜0.05)，B2組的1、3、5年無瘤生存率和總生存率分別為61.7％、40.6％、29％和79.2％、61.6％、53.2％，A組與B2組相比無明顯統(tǒng)計學差異(P=0.274，P=0.176)，B1組的1、3、5年無瘤生存率和總生存率分別為46.1％、27.9％、16.5％和62.8％、41.4％、29％，A組與B3組相比

4、，效果要好于B3組(P＜0.05)。亞組間對比：B1組預后好于B2組(P＜0.01)，B2組預后好于B3組(P＜0.05)。單發(fā)腫瘤的行手術切除治療的效果隨著腫瘤直徑的增大而變差。單因素分析：男性，年齡＞55歲、肝硬化，包膜不完整，鏡下子灶，鏡下微血管癌栓，阻斷時間＞20min，術中出血＞400ml，輸血，術前HBV-DNA＞200U/ml，術前AFP＞400μg/L，HBsAg，HBeAg是影響肝細胞癌患者術后腫瘤復發(fā)的相關因素(P＜

5、0.05)。多因素分析：肝硬化、鏡下子灶、鏡下微血管癌栓、術中出血＞400ml，輸血，術前HBV-DNA＞200U/ml，術前AFP＞400μg/L，HBeAg為影響腫瘤復發(fā)的獨立危險因素(P＜0.05)。
　　結論：直徑5-8cm的單發(fā)肝癌與符合Milan標準的多發(fā)肝癌都適合手術切除治療，甚至有機會行肝移植治療，直徑大于8cm的單發(fā)肝癌患者，手術切除效果優(yōu)于單純行TACE治療。
　　二、單發(fā)大肝癌（腫瘤直徑＞8cm）行手術

6、切除的安全性和可行性
　　目的：分析直徑大于8cm的單發(fā)肝癌接受手術切除后的生存情況。
　　方法：回顧性分析2009-2011年在我院行手術切除的417例直徑大于8cm的單發(fā)肝細胞癌患者臨床資料，統(tǒng)計術后并發(fā)癥及生存情況，采用Kaplan-Meier法分析患者術后1、2、3、5年無瘤生存率及總生存率，Cox回歸模型進行影響腫瘤復發(fā)的單因素分析和多因素分析。
　　結果：1、2、3、5年無瘤生存率和總生存率分別為：46.1