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文檔簡介
1、目的:
1、對入住我院神經內科的大動脈粥樣硬化型卒中及非卒中患者中脂蛋白(a)(Lipoprotein(a),Lp(a))血清濃度的分布及影響因素進行探討。
2、對Lp(a)血清濃度與大動脈粥樣硬化性缺血性卒中(Large-artery atherosclerosis,LAA)的相關性進行探討,以期為大動脈粥樣硬化性卒中的二級預防提供可能的方向。
方法:
回顧性收集2013.9-2016.9期間入
2、住東南大學附屬中大醫(yī)院神經內科的急性大動脈粥樣硬化性缺血性卒中(CISS分型)患者,以同期收治的非腦血管病患者作為對照(頭顱CT或MR、頸部血管B超證實),進行回顧性分析。均于入院次日清晨抽取靜脈血,測定血常規(guī)、肝腎功能、血脂、纖溶功能、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、紅細胞沉降率。對血清Lp(a)濃度與肝腎功能、纖溶系統(tǒng)指標及其他血脂成分進行Spearman相關性分析。對Lp(a)、其他血脂成分、肝腎功能、纖溶功能等指標與大動脈粥樣硬化
3、性卒中發(fā)病風險進行單因素及多因素Logistic回歸分析。對脂蛋白(a)、ApoB/ApoA1對大動脈粥樣硬化性卒中的發(fā)病風險的預測價值進行ROC曲線分析。
結果:
1、與對照組相比,LAA組中男性、吸煙、飲酒及糖尿病個體所占比例、年齡、血壓水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞比率、NLR、ESR、HsCRP、HbA1c、總膽紅素、直接膽紅素、空腹血糖、ApoB/ApoA1、HCY、FIB、FDP、DD顯著增高,女性所占比例
4、、淋巴細胞比率、總蛋白、白蛋白、TC、HDL、ApoA1、TT顯著降低,具有統(tǒng)計學差異。Logistic回歸分析提示WBC(OR:1.786,95%CI:1.149-2.777)、HbA1C(OR:5.229,95%CI:1.945-14.061)、總蛋白(OR:0.846,95%CI:0.749-0.955)、直接膽紅素(OR:4.041,95%CI:2.130-7.667)、Lp(a)(OR:1.004,95%CI:1.001-7.
5、667)、FIB(OR:3.913,95%CI:1.254-12.205)、吸煙史(OR:4.738,95%CI:1.160-19.355)進入方程。
2、Lp(a)血清濃度在研究群體中呈偏態(tài)分布(中位數(shù)248.00(152.25,394.5)mg/L)。進一步將Lp(a)與肝臟功能、腎臟功能、凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)指標及其他血脂成分進行Spearman相關性分析發(fā)現(xiàn),Lp(a)血清濃度與年齡、體重指數(shù)無關,與前白蛋白(r=-0.
6、169,P=0.036)、總膽紅素(r=-0.163,P=0.033)、INR(r=0.154,P=0.046)相關。
3、ROC曲線分析結果提示:ApoB/ApoAI的ROC曲線下面積為0.609,P=0.013,cut off值為0.207,敏感度為65.1%,特異度55.6%。Lp(a)的ROC曲線下面積為0.464,P=0.407,cut off值為186.5,敏感度為34.9%,特異度68.9%。
結論:<
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