維生素D治療2型糖尿病腎病療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：國(guó)內(nèi)外糖尿病患病率及發(fā)病率不斷升高，糖尿病腎病是其重要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響公眾健康及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但目前藥物對(duì)糖尿病腎病療效不明確，為找到對(duì)糖尿病腎病安全有效的治療方法，我們對(duì)維生素D（Vitamin D VD）治療2型糖尿病腎病進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。
　　方法：計(jì)算機(jī)檢索“PubMed、MEDLINE、CBM、CNKI”等數(shù)據(jù)庫(kù)及手工檢索1950年1月至2014年5月的相關(guān)文獻(xiàn)。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選維生素D對(duì)2型糖尿病腎病療效的隨機(jī)

2、對(duì)照試驗(yàn)（Randomized controlled trials RCT），由兩名評(píng)價(jià)員獨(dú)立對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和提取相關(guān)數(shù)據(jù)，包括尿蛋白定量、血肌酐、腎小球?yàn)V過率、超敏 C反應(yīng)蛋白、血鈣濃度及不良反應(yīng)。該系統(tǒng)分析為計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，用RevMan5.0軟件進(jìn)行 Meta分析，當(dāng)P值大于0.05采用固定效應(yīng)模型，小于0.05進(jìn)行亞組分析并采用隨機(jī)效應(yīng)模型。
　　結(jié)果：最終納入15項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共計(jì)103

3、6例患者，其中治療組522例，對(duì)照組512例。根據(jù)Cochrane評(píng)價(jià)手冊(cè)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行3個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)，其中1篇A級(jí)、1篇B級(jí)、13篇C級(jí)。Meta分析結(jié)果示：VD治療2型糖尿病腎病治療組與對(duì)照組比較，可分別減少2-3個(gè)月及6個(gè)月24小時(shí)尿蛋白定量（0.37％P=0.005）、（0.2% P＜0.00001），可降低超敏-C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）（0.79%P＜0.00001），可升高6個(gè)月血鈣濃度，但對(duì)血肌酐的影響無明顯差異。8篇文獻(xiàn)