陜西、河南、甘肅三省精神障礙流行病學(xué)調(diào)查及對比分析.pdf

1、二十一世紀(jì)以來，我國經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，居民生活水平提高，社會日益競爭激烈，文化多元化，人群心理壓力也日趨增加，因此開展精神心理衛(wèi)生調(diào)查與研究是我國衛(wèi)生部門的重點和熱點工作之一。既往國內(nèi)一些省市使用國際通用的診斷工具和診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查，但地處我國中西部地區(qū)的河南、陜西和甘肅三省還缺乏較為全面的精神疾病患病率資料。
　　目的:
　　本研究是中國慢性病及其危險因素監(jiān)測框架下，中國精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究

2、（CMHS）的子課題（項目編號201202022）。旨在了解陜西省、河南省、甘肅省的精神衛(wèi)生情況。通過抽樣調(diào)查，獲得三省的各類常見、多發(fā)精神障礙的患病率、分布特征、共病情況，了解與常見精神障礙有關(guān)的危險因素，從而為三省精神衛(wèi)生的深入研究提供有價值的參考資料。
　　方法:
　　采用多階段分層容量比例概率隨機抽樣方法，于2013年7月～2014年7月對陜西省5個區(qū)縣、甘肅省5個區(qū)縣、河南省8個區(qū)縣的有戶籍登記18歲以上的社區(qū)居民

3、進(jìn)行入戶調(diào)查。采用復(fù)合性國際診斷交談表3.0輔助面訪版(CIDI-3.0CAPI)，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊-第4版(DSM-Ⅳ）》，進(jìn)行社區(qū)成人的精神衛(wèi)生調(diào)查。采用SAS統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。精神障礙的患病情況以30天患病率、12月患病率和終生患病率作為指標(biāo)，根據(jù)受訪者的年齡、性別、文化程度、城鄉(xiāng)、婚姻狀況、工作狀況等人口學(xué)特征計算各類精神障礙、共病的患病率，對于不同人群間精神障礙的患病率進(jìn)行χ2檢驗，分析患

4、病率的差異，取檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。對精神障礙患病人群進(jìn)行人口學(xué)因素分析，計算OR值，分析與精神障礙有關(guān)的影響因素。
　　結(jié)果:
　　本次調(diào)查共抽樣4320人，完成訪談3608人，應(yīng)答率為83.52％。在3608例調(diào)查對象中，其中陜西省901人，甘肅省1014人，河南省1693人。年齡18-91歲，平均年齡50.38±14.56歲。
　　三省任意精神障礙的30天患病率、12月患病率和終生患病

5、率分別是5.76%、11.50%和19.37%。其中，陜西省精神障礙總的30天患病率、12月患病率和終生患病率分別是4.66%、10.10%和20.75%。甘肅省精神障礙總的30天患病率、12月患病率和終生患病率分別是5.73%、14.50%和21.10%。河南省的30天患病率、12月患病率和終生患病率分別是6.80%、12.93%和17.60%。三省間的精神障礙總的30天患病率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.04，P=0.13）。三省間

6、精神障礙12月患病率和終生患病率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.53，P=0.01；χ2=6.44，P=0.04）。尼古丁依賴、重性抑郁障礙和特殊恐怖癥位居三省精神障礙疾病譜前三位。
　　在不同的年齡段中，三省51-65歲年齡段精神障礙的12月患病率和終生患病率與18-35歲年齡段的患病率間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.97，P=0.03；χ2=12.63，P<0.01），其他年齡段精神障礙的12患病率和終生患病率與18-35歲的患病

7、率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。51-65歲年齡段的12月患病率（4.55%）和終生患病率（7.59%）高于其他年齡段。
　　三省男性精神障礙的12月患病率（6.74%）、終生患病率（12.58%）高于女性（4.74%,6.76%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=50.37，P<0.01；χ2=180.44，P<0.01）。三省農(nóng)村居民的精神障礙的12月患病率（10.55%）、終生患病率（17.51%）高于城市（0.94%，1.86

8、%,），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=277.48，P<0.01；χ2=476.44，P<0.01）。
　　三省文盲及小學(xué)組的精神障礙12月患病率、終生患病率均高于初中高中組和大專及以上組，不同文化組的12月患病率和終生患病率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=65.58，P<0.01；χ2=56.73，P<0.01）。
　　三省無工作組的終生患病率（14.22%）高于學(xué)生組（0.11%）和有工作組（5.04%），不同工作狀況社區(qū)居民精神障

9、礙終生患病率間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.50，P<0.01）。
　　三省常見精神障礙的終生共病率是8.37%，其中陜西省終生共病113人，共病率12.54%。甘肅省共病91人，共病率8.97%。河南省共病101人，共病率5.97%。
　　三省各類精神障礙的單因素分析結(jié)果顯示：城鎮(zhèn)居民是焦慮障礙和心境障礙的危險因素；離婚/分居/喪偶是焦慮障礙的危險因素；女性是物質(zhì)使用障礙的保護(hù)因素。
　　結(jié)論:
　　三省任意精