杭州市西湖區(qū)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控現(xiàn)狀與對(duì)策研究.pdf

1、目的:了解杭州市西湖區(qū)中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治與管理現(xiàn)況，發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病防控薄弱環(huán)節(jié)。為加強(qiáng)學(xué)校傳染病管理，建立有效防控機(jī)制提供依據(jù)，提出針對(duì)性防控策略。
　　方法:采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)西湖區(qū)教育行政部門(mén)在冊(cè)105家中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治管理情況及學(xué)校傳染病防控管理影響因素按照調(diào)查表設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。采用德?tīng)柗茖＜易稍兎ń?jīng)過(guò)兩輪專家咨詢確定學(xué)校傳染病防控對(duì)策指標(biāo)，確立各指標(biāo)的權(quán)重，建立指標(biāo)體系。使用EpiData3.0對(duì)

2、調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，運(yùn)用Excel2007和SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:105家中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)均明確有領(lǐng)導(dǎo)分管傳染病管理工作，98.1％建有傳染病管理組織，學(xué)校傳染病疫情突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和傳染病疫情登記與報(bào)告制度建有率均為100.0％，學(xué)生晨檢率為99.0％，學(xué)生因病缺課病因追查與登記率為97.1％，傳染病病人病愈返校管理制度建有率為98.1％，有新生入學(xué)入托預(yù)防接種證查驗(yàn)制度為95.2％，有通風(fēng)、消毒

3、管理制度為92.4％，有健康教育工作計(jì)劃并定期開(kāi)展預(yù)防傳染病宣教活動(dòng)為97.1％。99.0％建有醫(yī)務(wù)室，25.7％具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，衛(wèi)生保健人員具有行醫(yī)執(zhí)照的占74.3％。中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健員配備數(shù)量達(dá)標(biāo)率分別為71.9％和79.2％，衛(wèi)生保健人員身份為在編教師的分別為82.5％和37.5％，衛(wèi)生保健老師參加傳染病防治系統(tǒng)培訓(xùn)率為90.5％。學(xué)校設(shè)有傳染病病人或疑似病人隔離留觀室為67.6％。98.06％的校食堂執(zhí)有效期內(nèi)

4、衛(wèi)生許可證，所有食堂均建有餐具消毒制度。學(xué)校飲用水為凈化直飲水或保溫桶水和電熱開(kāi)水機(jī)水，水質(zhì)抽檢細(xì)菌學(xué)指標(biāo)合格率為92.8％，其中直飲水合格率為97.6％，保溫桶水合格率為87.4％，開(kāi)水機(jī)合格率為73.6％。學(xué)校廁所均為水沖式，糞便無(wú)害化處理率為88.6％，96.20％設(shè)置流水洗手設(shè)施，廁所配備洗手液等消毒物品為81.0％。教室及學(xué)生寢室氣窗設(shè)置合格率分別為72.4％、63.6％。本研究共進(jìn)行兩輪專家咨詢，問(wèn)卷的有效回收率均為100％

5、。專家的熟悉程度系數(shù)為0.87，判斷系數(shù)為0.78，權(quán)威系數(shù)為0.83。兩輪函詢中指標(biāo)重要性總體協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.214和0.390，P值均小于0.0001。通過(guò)篩選，最終得到一個(gè)8項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，32項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)的學(xué)校傳染病防控評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。其中，“學(xué)校為學(xué)生提供的飲用水符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)”、“發(fā)現(xiàn)可疑聚集性疫情及時(shí)向教育部門(mén)和疾控部門(mén)上報(bào)、向?qū)W生家長(zhǎng)通報(bào)”和“發(fā)現(xiàn)患傳染病學(xué)生（教師）后，按規(guī)定進(jìn)行隔離”三項(xiàng)指標(biāo)在整個(gè)指標(biāo)體系中權(quán)重最高，分別為

6、4.46％、4.34％和4.29％。
　　結(jié)論:西湖區(qū)中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治工作現(xiàn)狀總體較好，但在醫(yī)務(wù)室設(shè)置及校醫(yī)師配備上與國(guó)家相關(guān)要求還有明顯差距，部分學(xué)校未設(shè)置傳染病疑似病人隔離留觀室，教室及學(xué)生寢室氣窗設(shè)置存在不利于空氣流通情況，要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校飲用水衛(wèi)生管理，特別是開(kāi)水機(jī)供水管理。必須采取有效措施，加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)療保健力量配置和防控硬件設(shè)施建設(shè)，加大對(duì)學(xué)校傳染病防控工作業(yè)務(wù)指導(dǎo)與督查，進(jìn)一步提高西湖區(qū)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工