急性心肌梗死心電圖、冠脈造影結(jié)果的相關(guān)性分析及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)急性心肌梗死(AMI)患者心電圖(ECG)及冠脈造影(CAG)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，觀察冠脈造影結(jié)果分別與體表心電圖及中醫(yī)證型的相關(guān)性，并比較分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的冠脈病變特點(diǎn)，加深對(duì)急性心肌梗死心電圖與冠脈特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，為不能行急診冠脈造影的臨床工作者提供參考。在不能行急診CAG的情況下，能夠利用心電圖及有限的臨床資料，盡早準(zhǔn)確識(shí)別AMI，然后判斷其梗死部位和范圍、

2、預(yù)測(cè)梗死相關(guān)血管，判斷預(yù)后，合理制定治療方案，為患者辯證分型，利用中醫(yī)優(yōu)勢(shì)以改善患者近、遠(yuǎn)期預(yù)后。
　　方法:(1)收集2015年1月1日-2016年12月1日于我院和吉大一院心內(nèi)科療區(qū)明確診斷為急性心肌梗死的患者病例（均接受了心電圖和冠脈造影兩項(xiàng)檢查）。將其心電圖與CAG結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。(2)研究分析患者心電圖的改變與病變血管的關(guān)聯(lián)性。(3)總結(jié)歸納AMI的不同中醫(yī)證候與CAG結(jié)果的相關(guān)性。收集所需資料后進(jìn)行匯總，利用spss

3、l7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本數(shù)據(jù)屬雙向無(wú)序列聯(lián)表資料，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:(1)急性心肌梗死在年齡段為50～59歲，60～69歲之間有很高的發(fā)病率，并且其發(fā)病率在70歲前隨年齡的增長(zhǎng)有明顯遞增趨勢(shì)。(2)100例急性心肌梗死患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，包括痰濁血瘀證35例，瘀毒阻絡(luò)證15例，氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)證40例，氣陽(yáng)虛弱、痰瘀阻絡(luò)證10例。(3)CAG結(jié)果中單支病變22例，雙支病變31例，多支病變47例;血管狹窄程度

4、:輕度21例，中度23例，重度47例。(4)急性STEMI單支血管病變15例(22.1％)，雙支血管病變21例(30.9％)，多支血管病變32例(47.1％)，輕度狹窄13例(19.1％)中度狹窄15例(22.1％)重度狹窄40例(58.8％);急性NSTEMI單支血管病變7例(21.9％)，雙支血管病變10例(31.3％)，多支血管病變15例(46.9％)輕度狹窄8例(25.0％)，中度狹窄8例(25.0％)，重度狹窄16例(50.0

5、％);兩組在冠狀動(dòng)脈數(shù)量上的對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組均存在較高的多支血管病變發(fā)生率。(5)aVR導(dǎo)聯(lián)ST段升高在0.26mV左右時(shí)，28例的單支血管有輕度的狹窄，而抬高的范圍減少到0.13mV左右時(shí)，有10例三支病變的重度狹窄;單純的血管異常和冠脈的狹窄程度都會(huì)引起aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.05mV，其定位特征不顯著。(6)急性心肌梗死的四個(gè)中醫(yī)證型在冠脈狹窄程度上不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)中具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.