血清膽紅素抗氧化與冠脈病變程度及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：血清膽紅素是體內(nèi)生理性抗氧化劑，國(guó)內(nèi)外研究證實(shí)低血清膽紅素是一種新的冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，本課題探討了血清膽紅素與冠脈病變程度的關(guān)系，及血清膽紅素與超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、血脂的關(guān)系。同時(shí)，探討了冠脈病變程度、血清膽紅素與冠心病中醫(yī)證型的相關(guān)性，為冠心病中醫(yī)證型尋求客觀、實(shí)用的指標(biāo)。 方法：選擇126例冠狀動(dòng)脈造影的患者，造影正常或冠脈狹窄<50％為對(duì)照組，冠脈

2、狹窄≥50％為冠心病組。冠心病組記錄冠脈病變支數(shù)、狹窄程度，并采用Gensini法計(jì)算冠脈病變積分。應(yīng)用生化自動(dòng)分析儀檢測(cè)126例患者空腹血清膽紅素、血糖、血脂。應(yīng)用比色法檢測(cè)對(duì)照組30例及45例隨機(jī)冠心病患者SOD、MDA、NO、NOS。冠心病中醫(yī)證型分為心氣虛弱型、心腎陰虛型、痰阻心脈型、心血瘀阻型四種證型。 結(jié)果：①冠心病組TBIL、DBIL、IBIL均低于對(duì)照組，TBIL、IBIL有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性冠心病

3、患者TBIL、IBIL低于對(duì)照組男性(P<0.05)。女性冠心病患者TBIL、DBL、IBIL，低于對(duì)照組女性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。②冠脈多支病變者TBIL、IBIL低于單支病變者(P<0.01)，完全閉塞者TBIL、IBIL低于輕度狹窄、中度狹窄者(P<0.01；P<0.05)。相關(guān)分析，TBIL、DBIL、IBIL與冠脈病變積分均成負(fù)相關(guān)(P<0.01；P<0.05)。多元回歸分析，IBIL進(jìn)入回歸方程，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為-

4、0.388。③冠心病患者SOD、NO、NOS低于對(duì)照組(P<0.05；P<0.01)，MDA高于對(duì)照組(P<0.01)。相關(guān)分析，TBIL、IBIL與NO、NOS、SOD成正相關(guān)(P<0.05)，與MDA成負(fù)相關(guān)(P<0.01)。DBIL與NOS成正相關(guān)(P<0.05)。④血清膽紅素與血脂簡(jiǎn)單相關(guān)分析，TBIL、DBIL、 IBIL與LDL-C成負(fù)相關(guān)，與HDL-C成正相關(guān)，IBIL還與TG成負(fù)相關(guān)。多元回歸分析，TBIL、DBIL、I

5、BIL均與HDL-C成正相關(guān)。⑤心氣虛弱型、心腎陰虛型以單支病變、輕中度狹窄為主，痰阻心脈型、心血瘀阻型以多支病變、完全閉塞為主。冠心病不同中醫(yī)證型間冠脈病變積分有差異(P<0.01)。心血瘀阻型、痰阻心脈型病變積分高于心氣虛弱型、心腎陰虛型(P<0.01；P<0.05)。⑥冠心病不同中醫(yī)證型間TBIL、IBII有差異(P<0.01)。心血瘀阻型TBIL、IBIL低于心氣虛弱型、心腎陰虛型、痰阻心脈型(P<0.01；P<0.05)。實(shí)證

6、TBIL、IBIL低于虛證(P<0.05)。 結(jié)論：①低血清膽紅素可能是男性冠心病的危險(xiǎn)因素。②血清膽紅素尤其間接膽紅素與冠脈病變程度成顯著負(fù)相關(guān)，可以預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度。③血清膽紅素水平下降時(shí)，SOD活性下降，抗氧化減弱，氧化應(yīng)激增強(qiáng)。一方面MDA生成增多，脂質(zhì)過(guò)氧化；一方面蓄積的氧自由基降低NOS活性，滅活NO，NO水平下降。這可能是血清膽紅素在動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中的作用之一。④無(wú)論雙變量還是多變量分析，TBIL、DBI