超聲剪切波彈性成像對(duì)女性盆腔腫物鑒別價(jià)值的初探.pdf

1、目的：通過應(yīng)用超聲剪切波彈性成像技術(shù)定量測(cè)定女性盆腔腫物的彈性模量值，初步研究良惡性腫物及不同病理類型腫物間彈性模量值的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，并探討超聲彈性成像技術(shù)對(duì)女性盆腔腫物性質(zhì)判定的可行性及價(jià)值。
　　方法：選取2015年11月到2016年11月期間于我院住院擬行手術(shù)，術(shù)前于我科行超聲檢查的女性盆腔腫物患者137例，其中實(shí)性腫物90例，囊實(shí)性腫物47例。采用philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，內(nèi)配置有SWE模式成像技術(shù)軟件，

2、可進(jìn)行腫物的彈性模量值的測(cè)定。對(duì)所有受檢者先行常規(guī)二維超聲掃查，觀察腫物基本情況，而后啟用SWE模式，對(duì)腫物進(jìn)行多次多點(diǎn)測(cè)量并記錄其彈性模量最大值、最小值及平均值。追蹤每個(gè)受檢者的病理結(jié)果，以術(shù)后病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)分組,對(duì)各自剪切波模量值進(jìn)行分析。其中實(shí)性組分為類實(shí)性組、良性實(shí)性組和惡性實(shí)性組。類實(shí)性組共14例，按病理類型分為子宮內(nèi)膜異位囊腫組和出血性囊腫組，良性實(shí)性組共60例，按病理類型分為肌瘤組、特殊類型肌瘤組和性索間質(zhì)腫瘤組，惡性實(shí)

3、性組共19例，按病理類型分為上皮性腫瘤組和肉瘤組。囊實(shí)性腫物也分為良性組和惡性組，良性組13例，按病理類型分為卵巢囊腺瘤組和成熟囊性畸胎瘤組，惡性組34例，按病理類型分為惡性腺癌組、未成熟畸胎瘤組和轉(zhuǎn)移性腫瘤組。所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別比較實(shí)性腫物組及囊實(shí)性腫物組良、惡性腫物間及不同病理類型腫物間的剪切波模量值是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依據(jù)病理結(jié)果及剪切

4、波模量值繪制ROC曲線，據(jù)此得出良惡性盆腔腫物鑒別的最佳剪切波模量值截?cái)嘀?，并評(píng)價(jià)其敏感性、特異性。
　　結(jié)果：
　　1.對(duì)類實(shí)性腫物組、良性實(shí)性腫物組、惡性實(shí)性腫物組平均、最大、最小彈性模量值分別進(jìn)行兩兩比較，結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且認(rèn)為良性實(shí)性腫物彈性模量值>惡性實(shí)性腫物>類實(shí)性腫物。
　　2.實(shí)性盆腔腫物不同病理類型間彈性模量值的比較：（1）良性實(shí)性腫物組：肌瘤組、性索間質(zhì)腫瘤組及特殊類型肌瘤

5、組平均、最大、最小彈性模量分別比較，結(jié)果肌瘤組與性索間質(zhì)腫瘤組彈性模量值無(wú)明顯差別（P>0.05），而兩者彈性模量值均大于特殊類型肌瘤組（P<0.05）。（2）惡性實(shí)性腫物組：上皮性腫瘤組與肉瘤組平均、最大、最小彈性模量值分別比較，結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為上皮性腫瘤組彈性模量值大于肉瘤組。（3）類實(shí)性腫物組：子宮內(nèi)膜異位囊腫與出血性囊腫彈性模量平均值、最大值、最小值分別比較，結(jié)果差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

6、，認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位囊腫彈性模量值大于出血性囊腫。
　　3.鑒別診斷截?cái)嘀担阂圆±斫Y(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，良、惡性實(shí)性盆腔腫物的彈性模量值為基礎(chǔ)，繪制ROC曲線，結(jié)果得出以彈性模量平均值12.56KP、最大值43.55KP、最小值6.8KP為截?cái)嘀禃r(shí)的準(zhǔn)確率最高，分別是75.0％、61.84%、78.95%，三者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為以最小彈性模量截?cái)嘀佃b別實(shí)性腫物的良惡性準(zhǔn)確率更佳。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)性盆腔腫物及類

7、實(shí)性盆腔腫物彈性模量值為基礎(chǔ)繪制ROC曲線，結(jié)果得出以彈性模量平均值8.65KP、最大值17.62KP、最小值4.5KP為截?cái)嘀禃r(shí)的診斷準(zhǔn)確率最高，分別是91.11%、84.44%、92.22%，三者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），認(rèn)為平均、最大、最小彈性模量截?cái)嘀祵?duì)鑒別腫物的囊、實(shí)性均有較高的準(zhǔn)確率，無(wú)明顯差別。
　　4.常規(guī)超聲與剪切波彈性成像技術(shù)聯(lián)合診斷惡性實(shí)性盆腔腫物的敏感性為93.75%，特異性為91.67%，陽(yáng)性

8、預(yù)測(cè)值為75.0%，陰性預(yù)測(cè)值為98.21%，正確率為92.11%。單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)超聲正確診斷惡性盆腔腫物的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率分別為81.25%、81.67%、54.17%、94.23%、81.58%。兩者準(zhǔn)確率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲診斷盆腔惡性腫物的準(zhǔn)確率高于單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)超聲。
　　5.良性囊實(shí)性腫物組與惡性囊實(shí)性腫物組組間及組內(nèi)不同病理類型間平均、最大、最小彈